Quer conhecer uma plataforma de ferramentas GRATUITAS para quem trabalha com Harmonização Facial?

A Comunidade HOF reúne aplicativos 100% digitais que vão acelerar e blindar o seu atendimento clínico:

…

Read more

Quer conhecer uma plataforma de ferramentas GRATUITAS para quem trabalha com Harmonização Facial?

A Comunidade HOF reúne aplicativos 100% digitais que vão acelerar e blindar o seu atendimento clínico:

…

Read more

Mas vamos ser sinceros sobre o dia a dia no consultório?

Na hora que o paciente senta na cadeira, cruzar todas essas informações, fazer dezenas de cálculos manuais e traçar um planejamento fotográfico preciso consome um tempo precioso. Resultado? Muitos profissionais acabam caindo no perigoso “olhômetro”.

Foi para acabar com essa lacuna entre a teoria estética e a prática clínica que nós preparamos duas grandes novidades para você hoje.

1️⃣ A Ferramenta: Sua nova Análise Antropométrica (100% Gratuita)

Nós desenvolvemos, dentro da Comunidade HOF, uma calculadora inteligente que faz todo o trabalho duro por você.

Do paquímetro direto para um laudo em PDF. Funciona assim:

• Você insere 24 medidas faciais (guiadas por imagens de referência masculinas e femininas) direto no seu celular, tablet ou computador.

• O sistema cruza os dados e calcula automaticamente os índices, ângulos de perfil, razões labiais e projeções.

• Em segundos, você gera um Laudo em PDF profissional, indicando o que está equilibrado, “a mais” ou “a menos”, pronto para anexar ao prontuário do paciente, com indicativos do que pode ser tratado em cada região da face.

• Inclusive, uma vez inscrito na plataforma (já falamos que é gratuita?) tem um guia dos pontos e das interpretações, pra te ajudar nos planejamento

Isso traz segurança jurídica, conformidade com a LGPD e uma autoridade inquestionável na hora de apresentar o orçamento.

Acesse a plataforma GRATUITAMENTE

2️⃣ O Método: Curso de Planejamento Facial e Tutoriais Práticos

Os números do laudo são o seu mapa, mas é o seu olhar clínico que define o destino.

Como aplicar esses números na fotografia real do paciente sem gastar milhares de reais em softwares 3D complexos?

É exatamente isso que ensinamos no Curso de Planejamento Facial em Harmonização (Beleza Atemporal) e na nossa série de Tutoriais Passo a Passo que começa a ser publicada a partir de hoje.

Com uma abordagem totalmente “mão na massa” e tela compartilhada, provamos que programas do seu dia a dia — como o PowerPoint (Windows) e o Keynote (Mac) — são incríveis para o planejamento fotográfico quando você domina a técnica.

Ao se tornar um assinante do Instituto Velasco PLAY, você destrava:
✅ 15 Aulas Profundas: Da linha média e simetria até a engenharia dos lábios e os limites do contorno mandibular, respeitando o dimorfismo sexual e o biótipo de cada face - conteúdo disponivel clicando aqui!
✅ 6 Tutoriais Práticos: O fluxo de trabalho exato para transportar o rosto do seu paciente para o ambiente digital - conteudo em publicação aqui!
✅ Materiais para Download: Gabaritos e templates pré-montados para você apenas inserir a foto do seu paciente e começar o planejamento.

A ferramenta gratuita te dá os dados. O Instituto Velasco PLAY te dá a estratégia clínica e a técnica visual.

Não deixe seus diagnósticos na mão da sorte.
A teoria só ganha força quando aplicada na prática. Amarre todo o seu conhecimento teórico em uma aplicação clínica real, visual e irrefutável.

Tudo isso — as 15 aulas aprofundadas, os 6 tutoriais práticos, os gabaritos para download e centenas de horas do melhor conteúdo científico da HOF — por um valor quase simbólico: literalmente o equivalente ao preço de um misto quente.

E o melhor: você tem total liberdade. Assine agora, maratone os conteúdos no seu ritmo e cancele quando quiser, sem fidelidade, sem letras miúdas e sem compromisso.

QUERO ASSINAR AGORA

Junte-se a nós, acesse centenas o melhor conteúdo científico da Harmonização Facial e transforme a sua rotina clínica hoje mesmo.

Um abraço,

Rogério Gonçalves Velasco e Roberta Zaideman Azar

Quer conhecer uma plataforma de ferramentas GRATUITAS para quem trabalha com Harmonização Facial?

A Comunidade HOF reúne aplicativos 100% digitais que vão acelerar e blindar o seu atendimento clínico:

1. Análise Antropométrica Facial: Insira as medidas e o sistema calcula proporções, índices e ângulos em tempo real.
2. Calculadora e Ficha de Toxina Botulínica: Mapeamento visual na tela e cálculo automático para eliminar qualquer erro de diluição.
3. Prontuário e Laudos Seguros: Gere documentos e diagnósticos profissionais em PDF, prontos para assinatura e salvos no prontuário do paciente!

Pare de perder tempo com papéis e cálculos manuais:

Acesse já! 100% GRATUITO.

Read more

É exatamente para preencher essa lacuna que criamos esta série de tutoriais. Ela é a continuação prática e definitiva de tudo o que você aprendeu sobre análise facial.

Muitos profissionais acreditam que, para fazer um planejamento digital de excelência e traçar as proporções que ensinamos, precisam investir milhares de reais em softwares 3D complexos. Vamos te provar que programas do seu dia a dia — como o PowerPoint (Windows) e o Keynote (Mac) — são ferramentas clínicas incrivelmente poderosas quando você domina a técnica correta.

Com uma abordagem totalmente “mão na massa” e tela compartilhada, vamos transportar a face do seu paciente para o ambiente digital, aplicando na prática cada conceito de simetria e volume estudado anteriormente.

Materiais complementares

Para que você conecte a teoria à prática com total agilidade, a série inclui, já em sua primeira aula, materiais complementares exclusivos para download. Você receberá gabaritos, réguas digitais e templates pré-montados com as marcações exatas ensinadas no curso teórico. Basta baixar o arquivo, inserir a fotografia do seu paciente e começar o diagnóstico!

Este fluxo de trabalho não apenas consolida o seu aprendizado e afia a sua precisão clínica, como se transforma em uma ferramenta de comunicação imbatível na hora de encantar o paciente e fechar o plano de tratamento com autoridade.

A teoria só ganha força quando aplicada na prática. Esta série e todos os materiais de apoio são conteúdos exclusivos do Instituto Velasco PLAY.

Não deixe seus diagnósticos na mão da sorte. Assine agora o Instituto Velasco PLAY, baixe seus templates e amarre todo o seu conhecimento teórico em uma aplicação clínica real e visual. Ao se tornar assinante, você destrava o acesso imediato a estes tutoriais, ao curso completo de Planejamento Facial e a centenas de horas do melhor conteúdo científico da Harmonização. Junte-se a nós e transforme sua rotina hoje mesmo!

[ASSINE AGORA]

Aulas:

📌 AVISO IMPORTANTE: As aulas desta série são publicadas semanalmente. [Clique aqui para ver os conteúdos já publicados] e comece a transformar seus diagnósticos hoje mesmo.

Quer conhecer uma plataforma de ferramentas GRATUITAS para quem trabalha com Harmonização Facial?

A Comunidade HOF reúne aplicativos 100% digitais que vão acelerar e blindar o seu atendimento clínico:

1. Análise Antropométrica Facial: Insira as medidas e o sistema calcula proporções, índices e ângulos em tempo real.
2. Calculadora e Ficha de Toxina Botulínica: Mapeamento visual na tela e cálculo automático para eliminar qualquer erro de diluição.
3. Prontuário e Laudos Seguros: Gere documentos e diagnósticos profissionais em PDF, prontos para assinatura e salvos no prontuário do paciente!

Pare de perder tempo com papéis e cálculos manuais:

Acesse já! 100% GRATUITO.

De Material Consagrado a Preenchedor Polêmico

O PMMA é um polímero sintético termoplástico, inodoro, insípido e altamente biocompatível. Devido a essas características, ele construiu uma história de sucesso na área da saúde desde a década de 1930, sendo amplamente utilizado na confecção de dentaduras, cimentos ósseos e próteses internas. O problema começou quando, motivados por esse sucesso estrutural, profissionais decidiram utilizá-lo como preenchedor facial e corporal, ignorando como os tecidos moles reagem a longo prazo a materiais permanentes.

A Dinâmica da Injeção e a Volumização Permanente

Para que um plástico rígido seja injetado, o PMMA é fracionado em microesferas minúsculas (entre 30 e 50 micrômetros) e misturado a um gel carreador (como colágeno ou carboximetilcelulose). Uma vez injetado, o organismo absorve o gel rapidamente. O PMMA, no entanto, não sofre degradação ou reabsorção. Como resposta, o corpo inicia uma “reação de corpo estranho”, criando uma cápsula de colágeno ao redor dessas microesferas. É exatamente essa cápsula fibrótica que garante a manutenção permanente do volume no tecido tratado, permanecendo lá mesmo após décadas.

A Origem do Granuloma

A complicação surge quando a reação natural de corpo estranho sai do controle, o que ocorre em uma parcela substancial dos pacientes. O sistema imunológico, ao tentar eliminar o agente invasor que não pode ser degradado, desencadeia um quadro de inflamação crônica. O corpo recruta fagócitos especiais que se fundem, criando “células gigantes multinucleadas” para tentar englobar o material. Essa batalha constante e sem fim do sistema imune contra um material inerte gera uma grande massa inflamatória endurecida e exagerada na região: o temido granuloma.

Risco Comparativo e Alternativas

Quando analisamos a probabilidade de formação de granulomas, o PMMA lidera o ranking de forma alarmante. Ele apresenta riscos substancialmente maiores do que bioestimuladores absorvíveis, como a Policaprolactona (PCL) e o Ácido Poli-L-Láctico (PLLA). O material mais seguro do mercado atual, com probabilidade quase nula de reações definitivas, continua sendo o Ácido Hialurônico (AH).

Tratamentos e Desafios

O manejo dos granulomas de PMMA é extremamente complexo. Para casos mais simples, o protocolo inclui o uso de injetáveis como corticoides, inibidores de crescimento celular e antibióticos para conter a inflamação. Porém, em casos graves, a única saída é a remoção cirúrgica da área afetada. Essa é considerada a última opção, pois a extração do PMMA (que se funde ao tecido natural) acarreta altos riscos de deformações e alterações estéticas irreversíveis.

Em suma, o uso estético do PMMA exige máxima cautela e profundo conhecimento clínico. Como alerta o infográfico, é vital conhecer a fundo a biologia dos preenchedores para evitar que o desejo de beleza se transforme em uma inflamação crônica e permanente.

Referências

• LEE, Jeong Min; KIM, Yu Jin. Foreign body granulomas after the use of dermal fillers: pathophysiology, clinical appearance, histologic features, and treatment. Archives of Plastic Surgery, Seul, v. 42, n. 2, p. 232-239, mar. 2015. DOI: 10.5999/aps.2015.42.2.232. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4366708/.

• LIN, Zhi Yuan et al. Intradermal fillers for minimally invasive treatment of facial aging. Plastic and Aesthetic Research, v. 3, n. 3, p. 72-82, mar. 2016. DOI: 10.20517/2347-9264.2015.121. Disponível em: https://doi.org/10.20517/2347-9264.2015.121.

• SERRANO, Thiago Luís Infanger et al. Foreign body in jugal mucosa. International Archives of Otorhinolaryngology, Rio de Janeiro, v. 19, n. 4, p. 364-366, out. 2015. DOI: 10.1055/s-0035-1547522. Disponível em: https://doi.org/10.1055/s-0035-1547522. Acesso em: 30 jul. 2026.

• UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL (UFRGS). Departamento de Patologia Geral. Granuloma de corpo estranho. Porto Alegre, [20--?]. Disponível em: https://www.ufrgs.br/patologiageral/granuloma-de-tipo-corpo-estranho/.

A forma mais prática para arquear ou elevar as sobrancelhas usando toxina botulínica é bloquear a ação dos músculos que fazem com que ela fique para baixo ou sem curvatura. Como a toxina promove uma paralisia muscular seletiva, uma vez bloqueado o conjunto muscular que provoca a ação de abaixamento da sobrancelha, ela passa a obedecer o conjunto muscular que provoca a elevação, e por tabela, acontece o arqueamento ou o lift de sobrancelhas.

Mas como fazer isso? Aí entra a necessidade de entender exatamente o que se deseja e os aspectos técnicos/biológicos deste tratamento. Vamos dividir em algumas partes:

1. A sobrancelha

Hoje existe muito mais tolerância com a moda, muitas vertentes e tendências andam juntas, e o formato da sobrancelha já foi motivo de inúmeras matérias, inclusive em revistas importantes como a Veja, uma revista que nada tem a ver com estética e beleza, mas que aponta tendências.

Então esse tufo de pelos em cima dos olhos já são muito mais que tufos de pelos. Eles oferecem possibilidade incríveis, tem um apelo de sensualidade e desejo, pode conferir uma iluminação, vitalidade e energia para qualquer olhar. E hoje, num tempo de máscaras e distanciamento,  podemo afirmar sem sombra de dúvidas que está em um local de grande destaque na estética da face.

Importante comentar que não há uma sobrancelha “ideal”, tudo deve ser avaliado e obedecer a padrões conhecidos, diretamente relacionados ao formato do rosto e principalmente ao “gosto do freguês”

Imagine se a Carrie Bradshaw do Sex and the City resolvesse arquear as sobrancelha? Rostos mais longos pedem sobrancelhas mais retas.

Arqueadas, angulares, retas ou arredondadas, não importa o formato desejado ou ideal, podemos direcionar a aplicação da toxina para melhorar o desenho e conseguir resultados estéticos mais personalizados.

Tudo isso é possível porque, ao entender a ação de agonismo e antagonismo muscular, todo resultado pode ser personalizado.

2. Agonismo e Antagonismo muscular

Em linhas gerais, músculos agonistas são os músculos que trabalham com uma ação semelhante ou complementar, enquanto antagonismo são músculos cuja ação ou movimento de um é anulado ou oposto ao movimento de outro. Ou seja, enquanto um movimenta-se, o outro deve relaxar, nem auxiliando nem resistindo ao movimento criado.

E a elevação da sobrancelha tem tudo a ver com esta relação: os músculos orbiculares do olho, corrugadores e prócero fazem o abaixamento da sobrancelha enquanto o músculo frontal, que tem a ação oposta, de levantar a sobrancelha. Então podemos dizer que existe a relação de antagonismo entre os músculos da fronte e os músculos da região dos olhos e glabela.

E é neste equilibro que nós trabalhamos, paralisando mesmo que temporariamente aquilo que “fecha” o olhar e permite um realinhamento e melhor do formato da sobrancelha.

Mas ok. E como fazer isso? Nada de afobação, pequeno padawan. Temos que entender outros dois pontos.

Um equilibro muscular entre o músculo frontalis e o orbicular do olho permite deixar um formato mais próximo do que é considerado mais estético hoje em dia, com um arqueamento semelhante às asas de uma gaivota.

3. Os olhos e os pés-de-galinha

Uma das marcas faciais que mais incomodam os pacientes de harmonização facial são as rugas  peri-orbiculares do olho, ou as famosas rugas “pés-de-galinha”. E porque elas são tão visíveis a ponto de chamar atenção de tanta gente?

Porque o músculo orbicular do olho está praticamente aderido à pele e qualquer contração ou movimentação muscular levar ao surgimento destas marcas. E com o tempo tende a se agravar, já que a pele naturalmente perde elasticidade e colágeno.

Mas o que tem a ver os pés-de-galinha com a sobrancelha. Simples: TUDO.

Talvez você nunca tenha parado para pensar, mas o orbicular do olho é o mesmo músculo sobre o qual a sobrancelha está. Ou seja, qualquer

Read more

Ao longo de 15 aulas, você aprenderá a estruturar uma estratégia clínica impecável. O curso ensina a ler a face através da luz e da fotografia, analisando a linha média, a simetria e as proporções verticais e horizontais. Em tempos de padronizações, alertamos sobre o perigo dos excessos, capacitando o profissional a valorizar os diferentes biótipos e formatos de rosto através do jogo de luz e sombra.

Mergulharemos na complexa engenharia e tridimensionalidade dos lábios e do terço inferior. Você dominará a arquitetura e projeção do terço médio, a dinâmica do sorriso e seus limites. Temas cruciais, como a análise do perfil, os mitos do contorno mandibular e o papel do dimorfismo sexual, formam a base para tratamentos precisos e individualizados.

Para que você sinta a profundidade desta metodologia, temos um convite especial: a primeira aula do curso, “A História da Beleza”, é totalmente aberta e gratuita para todos!

Este encontro inaugural é fundamental para entendermos a evolução dos padrões estéticos e introduzirmos o real significado de uma beleza que transcende cronologias.

Eleve o seu olhar clínico, evite resultados artificiais e transforme a sua prática. Assista agora à nossa aula aberta e inicie sua jornada de excelência no Planejamento Facial!

E para continuar nas outras aulas, seja um assinante:

[ASSINE AGORA]

Aulas:

Quer conhecer uma plataforma de ferramentas GRATUITAS para quem trabalha com Harmonização Facial?

A Comunidade HOF reúne aplicativos 100% digitais que vão acelerar e blindar o seu atendimento clínico:

1. Análise Antropométrica Facial: Insira as medidas e o sistema calcula proporções, índices e ângulos em tempo real.
2. Calculadora e Ficha de Toxina Botulínica: Mapeamento visual na tela e cálculo automático para eliminar qualquer erro de diluição.
3. Prontuário e Laudos Seguros: Gere documentos e diagnósticos profissionais em PDF, prontos para assinatura e salvos no prontuário do paciente!

Pare de perder tempo com papéis e cálculos manuais:

Acesse já! 100% GRATUITO.

Hoje, esta abordagem se traduz na prática clínica como o “Vampire Lift” — a aplicação da biotecnologia para ressignificar o sangue como um poderoso agente de revitalização celular.

Longe de ser apenas um artifício de marketing, essa técnica é um dos pilares da estética regenerativa, o maior movimento de transição do mercado de beleza e saúde nos últimos anos. Em vez de apenas camuflar o envelhecimento com volumes artificiais e substâncias sintéticas, a proposta atual é estimular o organismo a se recuperar de dentro para fora.

Um Mercado Bilionário Baseado na Biologia

O crescimento dessa modalidade é amparado por dados consolidados e bastante promissores. De acordo com relatórios globais de inteligência da Grand View Research, o mercado global de Plasma Rico em Plaquetas (PRP) — a base do Vampire Lift — foi avaliado em cerca de USD 650,1 milhões em 2025, com projeções de alcançar USD 1,75 bilhão até 2033. Essa taxa de crescimento anual da ordem de 13,2% reflete a preferência dos pacientes por tratamentos minimamente invasivos, autólogos e de baixo tempo de recuperação (downtime).

Do ponto de vista fisiológico, o segredo da técnica reside na segurança e na potência dos concentrados plaquetários. Ao coletar e centrifugar uma pequena amostra de sangue do paciente, o profissional isola uma alta densidade de plaquetas e fatores de crescimento essenciais, como PDGF, EGF e VEGF. Quando aplicados na pele, em planos superficiais e em subcutâneo, esses mediadores estimulam diretamente os fibroblastos a produzir colágeno e elastina novos, além de favorecer a angiogênese (formação de novos vasos), uniformizar a cor, reduzir manchas, ter ação anti-inflamatória… É a biologia humana agindo de forma direcionada para restaurar o viço, a firmeza e a espessura da pele.

A Simplicidade do Protocolo no Consultório

Apesar do forte impacto visual do nome do procedimento, sua execução prática no consultório é de alta reprodutibilidade. O fluxo de atendimento é objetivo: realiza-se a venopunção periférica do paciente, o sangue é centrifugado sob protocolos estritos de força e tempo, e o plasma enriquecido é aplicado na região facial através de injeções locais ou associado ao microagulhamento.

No entanto, a aparente simplicidade do método exige precisão. Para garantir a viabilidade celular e atingir a concentração adequada de plaquetas, o profissional precisa dominar os conceitos físicos da centrifugação e a manipulação asséptica do material. Sem o protocolo correto, o plasma obtido perde sua eficácia terapêutica, tornando-se apenas um líquido sem o potencial regenerador desejado.

O Próximo Passo na sua Formação

Para quem busca se posicionar nessa fronteira da estética e da cirurgia com base científica sólida, dominar os agregados plaquetários é um passo obrigatório.

O Instituto Velasco oferece a Formação Completa em Agregados Plaquetários e Exossomos Autólogos em formato online ou presencial.

O curso além de ótimo custo-benefício para o profissional da harmonização facial, está prestes a passar por uma mudança de lote, tornando o momento atual a melhor oportunidade para garantir sua vaga sob as condições comerciais vigentes.

Clique no link abaixo para conhecer a programação e dar esse salto profissional:

QUERO ME MATRICULAR

Como? Ele não sabia o nome disso, mas foi através do rebranding!!

Parmentier durante a guerra se alimentou somente de purê de batatas e percebeu que era uma opção viável e saborosa de alimentação para a população e que poderia ajudar a conter a fome no país. Então convenceu o Rei da França a cultivar batatas sob a supervisão de guardas armados, o que fez com que a população entendesse esse gesto como a necessidade de proteção de algo muito valioso. E isso fez com que a população começasse a roubar as batatas acreditando ser algo importante. E foi assim, através da psicologia reversa que Parmentier popularizou a batata em toda a França.

O impacto foi tão grande que Parmentier criou um legado culinário: até hoje, pratos clássicos com batata carregam seu nome, como o Hachis Parmentier e o Potage Parmentier.

Pode não parecer, porque começamos falando de batatas, mas este texto é para falarmos de PLLA, PLLA-SCA ou tecnicamente conhecido como ácido poli-l-lático.

Na verdade, o início de nossa conversa foi sobre REBRANDING e não sobre batatas.

Se existe um REbranding, existe um branding, certo?

• Branding (Construção de Marca): Não é apenas o logo. É a promessa e o conjunto de sentimentos que o consumidor tem ao ouvir o nome.

• Rebranding (Reposicionamento): É o processo de mudar a identidade, o nome ou a “história” de um produto. Na indústria, o rebranding raramente é feito porque o produto é ruim; ele é feito porque o mercado mudou.

Mas por que uma empresa se preocuparia em investir tanto “dindin” para repaginar um produto já consolidado? A resposta é puramente estratégica. Esse movimento é útil quando se precisa reforçar diferenciais perante a concorrência, reafirmar a exclusividade de uma tecnologia ou alinhar o produto a novas tendências de mercado — como a atual era da “regeneração”. Além disso, o rebranding funciona para redirecionar o público-alvo, validar novas descobertas de utilização ou simplesmente ajustar o posicionamento do item dentro do próprio portfólio em expansão. No fim das contas, o importante é notar que o objetivo raramente é alterar a fórmula; o foco é transformar a percepção sobre o produto, e não o produto em si.

Tivemos recentemente um caso muito emblemático sobre esse tema e que ainda deve estar fresco na memória de muitos: o caso Skinvive da Allergan® que passou por uma mudança de “gênero”. Antes de se chamar Skinvive, o produto já existia desde 2017 no mercado nacional e internacional (Europa, Canadá e Brasil) com o nome de Juvéderm® Volite.

Alguns fatores do mercado atual podem ter impulsionado esse rebranding:
O primeiro deles é que atualmente existe uma resistência, por parte dos pacientes, no que diz respeito aos preenchedores à base de ácido hialurônico pelo receio de excesso de volume. Nesse cenário, o nome original “Juvéderm Volite” poderia ser um obstáculo, pois sua fonética sugere ‘volume leve’ (Vol + Lite), o que já seria o bastante para acionar o gatilho do medo em quem busca apenas qualidade de pele, mas sem volume.

O segundo fator poderia ser a barreira terminológica. O termo “Skinbooster” é uma marca registrada da concorrente Galderma e já remete automaticamente a tratamento de pele e não necessariamente ao aumento de volume. Em vez de tentar brigar pelo termo “Skinbooster”, a Allergan desenvolveu seu próprio conceito para não fortalecer a concorrência: HA Microdroplet Technology. E aqui nasce o Skinvive™.

Embora médicos na Europa e no Brasil já utilizassem o Volite há seis anos, a mudança global realmente aconteceu em maio de 2023, com a aprovação do FDA. A estratégia foi reposicioná-lo como algo “novo” e “revolucionário”: não apenas como um hidratante, mas um injetável de microgotas que melhora a qualidade e o brilho sem alterar a estrutura facial.

Então veja que o produto continua sendo exatamente o mesmo, nada mudou em sua composição mas ao mudar o nome para Skinvive, em uma tradução livre “Pele Viva”, a mensagem muda de “dar volume” para “dar brilho e hidratação”.

Como eu já tinha adiantado, embora eu nem tenha começado a falar dele ainda, esse texto definitivamente é sobre o PLLA. E aqui começamos a parte mais interessante e polêmica:

A Galderma tenta dar um “Ganso” na Concorrência.

Por um motivo bem menos “nobre” do que o praticado pela Allergan® com o objetivo de eliminar qualquer mal-entendimento que o nome do produto pudesse causar, a Galderma também vem fazendo um rebranding do Sculptra® recentemente, mais precisamente desde 2023.

E o motivo talvez esteja mais relacionado à estratégia do “ganso” do que à melhoria de fato. GANSO?

Se você estiver pensando em parar de ler o texto porque aparentemente ele não vai levar a lugar nenhum, me dê um voto de confiança. Você vai aprender alguma coisa com este texto, prometo!!

A Galderma “aumentou o tamanho da sua garrafa” passando a chamar o PLLA, conhecido de sempre, de PLLA-SCA, apenas com o objetivo de tentar proteger sua hegemonia. Zero benefício extra e zero melhoria.

A mudança de nomenclatura do “Sculptra® - PLLA” para “Sculptra® - PLLA-SCA” (Ácido Poli-L-Láctico - Sculptra Collagen Activator) foi oficializada pela Galderma em abril de 2023, coincidindo com o anúncio da aprovação do FDA para uma nova indicação do produto: a correção de rugas finas e linhas na região das bochechas. O termo PLLA-SCA passa, então, a ser o padrão acadêmico para se referir ao Sculptra, separando-o de “outras formulações de PLLA” que podem diferir na integração tecidual e no comportamento de degradação.

Criar uma nova sigla (PLLA-SCA) representa uma “tecnologia exclusiva”. E aqui é onde você tira o Sculptra das prateleiras mais baixas ( “PLLAs comuns”) e o coloca na “Top Shelf” onde ele reinará sozinho.

Além do que as empresas adoram fisgar os profissionais mais desavisados, que vão interpretar essas letras adicionadas (SCA), como “tendo algo a mais” do que outras marcas e até mesmo sendo uma evolução do próprio produto, causando um efeito psicológico de superioridade percebida.

Por que a Galderma mudou a sigla para PLLA-SCA?

A mudança estratégica pode ter envolvido dois objetivos:

• Diferenciação de Mercado: Com o surgimento de novos bioestimuladores de PLLA no mercado, ele deixou de significar “tecnologia exclusiva da Galderma” e passou a ser uma commodity, ou seja, passou a ser visto pelo mercado como uma matéria-prima comum, que qualquer laboratório pode fabricar. E por isso a Galderma precisava destacar a exclusividade de sua fórmula e surgiram as letras “SCA” (Sculptra Collagen Activator), para reforçar que nem todo PLLA é igual ao Sculptra.
  A ideia é reafirmar que a vasta literatura sobre o uso do PLLA na estética é referente ao Sculptra especificamente, para que a concorrência não se aproprie de estudos feitos com o Sculptra para comprovar efetividade do seu produto. E isso é tão evidente que é comum encontrar revisões sistemáticas de 2023 até 2026 citando artigos de 2012 como se lá já estivesse citado o PLLA-SCA, e não somente PLLA. A nomenclatura “SCA” foi aplicada retroativamente nas citações destes artigos mais antigos para alinhar ao novo padrão da marca. A primeira referência que encontrei de forma oficial (pois o profissional faz parte do time de speakers da Galderma) que explica o que seriam, de fato, as letras “SCA” está nesse link, que voce pode ler na íntegra.

• Destaque ao Mecanismo de Ação: A sigla enfatiza o papel do produto como um Ativador de Colágeno (SCA). Ela reforça a ideia de que o Sculptra é um tratamento “regenerativo” que estimula a produção natural de colágeno pelo próprio organismo.

Mas até aqui, tudo bem por mim. O sistema da economia e dos negócios funciona assim e nós já sabemos. Mas o rebranding passou a ser abusivo, na minha opinião, quando os profissionais (curiosamente patrocinados pela Galderma) tentaram alavancar esse reposicionamento encontrando uma nova aplicabilidade para o Sculptra.

Aplicabilidade essa, que permitiria definir finalmente, com maior exatidão, em que situação você deveria indicar o uso do bioestimulador à base de PLLA (Sculptra®) e quando deveria indicar o uso do bioestimulador à base de CaHA (Radiesse®). Conclusão essa que, em cerca de 15 anos de estudos de ambos os produtos, não foi possível deduzir com clareza, mas agora com essa “nova aplicabilidade”, isso foi possível. #sqn

DO QUE ESTOU FALANDO? ESTÃO DIZENDO POR AÍ QUE O SCULPTRA INDUZ A ADIPOGÊNESE. SERÁ? (owww trend idiota essa e que deixa todo mundo parecendo idiota …Meu Deus!!!)

Confesso que é difícil decidir o que é mais desesperador: a publicação de artigos que distorcem o mecanismo de ação do PLLA ao afirmarem que ele induz a adipogênese e é “não-inflamatório”, ou a aceitação, sem qualquer filtro crítico, dessas teses por profissionais e professores que as utilizam como suporte científico. Para expor e demonstrar o tamanho da minha indignação, vou dissecar três ou quatro estudos centrais que tentam justificar essa nova aplicabilidade. Na sequência, vou deixar um quadro demonstrativo que, sob uma mínima leitura atenta aos artigos, nenhum dos trabalhos atuais resiste a um escrutínio.

PS: Preferi usar a palavra “escrutínio” em vez de “análise minuciosa”, pois combina mais com a palavra escrota.

Waibel J, Ziegler M, Nguyen TQ, Le JHTD, Qureshi A, Widgerow A, Meckfessel M. Comparative Bulk RNA-Seq Analysis of Poly-l-Lactic Acid Versus Calcium Hydroxylapatite Reveals a Novel, Adipocyte-Mediated Regenerative Mechanism of Action Unique to PLLA. Dermatol Surg. 2024 Nov 1;50(11S):S166-S171.

Para começar, dos sete autores, seis são funcionários diretos da Galderma e uma é consultora e palestrante da marca.

O estudo afirma ter descoberto um “mecanismo mediado por adipócitos” porque detectou a presença de RNA mensageiro (mRNA) de genes relacionados à adipogênese. Mas precisamos salientar que a presença de mRNA indica apenas que o gene foi “transcrito”, não que a proteína foi produzida ou que a célula (adipócito) foi criada. E mais curioso ainda é que o estudo não apresenta histologia nenhuma mostrando neoadipogênese. Além disso, enfatizam que não foram feitas biópsias nem da derme profunda, e nem da gordura subcutânea, deixando a conclusão a cargo de terem detectado genes de “gordura dérmica” (dWAT), que é um substituto MUITO fraco da biópsia para sustentar a tese de que o produto regenera o volume adiposo facial.

Portanto, a afirmação do título é muito mais uma inferência ou suposição teórica, do que uma prova factual. Além disso, o trabalho é tão sem pé nem cabeça que ele mostra que a CaHA causa uma inflamação “negativa” que prejudica a regeneração, enquanto o PLLA-SCA causa uma inflamação “regenerativa”. Isso, além de contrariar toda a literatura clássica de biomateriais, usa como referência para se justificar um artigo produzido pelo próprio autor e que sequer foi publicado ainda (isso chama citação circular).

Ter coragem de afirmar algo assim com embasamentos tão incoerentes e transformar isso em “Regeneração de Gordura Única do Sculptra”, eu diria que é um verdadeiro salto acrobático do marketing.

Injectable Poly-L-Lactic Acid (PLLA-SCA™) as a Versatile Treatment in Current Aesthetic Medicine: Expert Recommendations Based on Italian Clinical Experience Gregorio, C.D.; Leporati, M.; Luni, M.; Rossati, L. Cosmetics2025,12,264.

Este é um consenso - considerado tecnicamente como uma opinião de especialista ou mais popularmente comparado a uma conversa de “boteco” entre colegas. Nesse caso, a situação é ainda mais crítica, pois todos os profissionais são speakers da marca e, no trabalho, deixaram claro que nem sequer utilizaram o método Delphi (um processo rigoroso e anônimo para evitar que um especialista influencie o outro).

E, como se não bastasse, dos dois artigos que eles usam para citar a adipogênese pelo PLLA, um é este trabalho que eu acabei de destrinchar com vocês (Waibel, 2024) e o outro (Zhu et al., 2023) foi feito em fibroblastos cultivados in vitro. Creio que nem preciso mencionar que fibroblasto não é adipócito, preciso? Usar um estudo de cultura de células de pele para sugerir regeneração de gordura em humanos é uma extrapolação científica irresponsável ou enviesamento seletivo deliberado?

Há um outro artigo citado por este trabalho, muito usado quando o assunto é a capacidade adipogênica do PLLA, que é o Zubair et al., 2024 (Ref.39). Este trabalho sugere haver adipogênese nos glúteos com o uso do PLLA. Mas o mais vergonhoso é que, embora o resumo afirme que o PLLA pode induzir a adipogênese, nos resultados os autores afirmam textualmente que não houve diferença no número nem no tamanho dos adipócitos.

Ou seja: se o número de células não aumentou e o tamanho delas também não, não houve adipogênese, certo?

No entanto, os autores ignoram o próprio dado histológico negativo para concluir, no Abstract, que o produto promove adipogênese. É fato que eles encontraram, através da análise de ultrassom, um aumento de 27% na de espessura da camada adiposa; mas, ao somar esse achado aos outros mencionados, é fácil concluir que esse aumento de volume se deve, provavelmente, mais ao aumento de colágeno ou edema do que a novas células de gordura. Até porque o ultrassom mede espessura, mas não distingue perfeitamente tecido adiposo de edema ou fibrose, por exemplo.

Todos os outros artigos que separei são semelhantes: limitações importantes que inviabilizam completamente a hipótese de que o PLLA induza a adipogênese. O percebo com a leitura destes artigos é o marketing tentando “limpar” a ideia de o PLLA ser um material mais inflamatório que outros bioestimuladores, traduzindo isso para uma inflamação “regenerativa” que até induziria a adipogênese. Pois, afinal, não seria possível estimular um crescimento celular se o PLLA não mantivesse tudo o mais natural e biológico possível, não é?

SERÁ ESTRATÉGIA MESMO? Eu tenho uma hipótese:

Com tantos bioestimuladores surgindo no mercado e o Sculptra® se mantendo o mesmo, a única forma de manter o preço e a exclusividade é inventar uma função que o concorrente (Radiesse ou PLLAs genéricos) supostamente não tem; e a “bola da vez” escolhida foi a adipogênese. (Curiosamente todos os artigos que trazem esse contexto do Sculptra® induzir a adipogênese começou despois de 2023, com o início do posicionamento de rebranding)

E, para finalizar, eu queria mostrar mais um artigo científico:

Durante minha pesquisa, me deparei com uma revisão sistemática INDEPENDENTE. Aí me animei, pois imaginei que seria uma visão mais honesta. Mas logo descobri que os autores eram também da indústria. Eram independentes da Galderma, mas tinham ligação direta com a LIBON Inc., uma empresa que fabrica/distribui preenchedores de PLLA na Coreia; portanto, também tinham interesse na positividade dos resultados. Além disso, quando revisões sistemáticas não fazem uma seleção de qualidade literária, isso reflete em um artigo ruim e sem qualquer validade.

Neste trabalho - Lee, K.W.A.; Kim, H.; Song, J.K.; Sydorchuk, O.; Ka Fai, W.; Rosellini, I.; Kim, H.; Lau, K.H.; Gold, M.H.; Yi, K. Injectable Biostimulator in Adipose Tissue: An Update and Literature Review. Sci. Pharm. 2025, 93, 62. https://doi.org/10.3390/scipharm93040062 - a audácia chegou ao ponto de fabricar evidências. Citam trabalhos como o Mazzuco et al. [40], afirmando a comprovação da “atividade de adipócitos”, quando na verdade, esse estudo originalmente era puramente clínico. Estão “colocando palavras na boca” de pesquisadores sérios para sustentar uma tese que a ciência independente desmente.

E falando em ciência independente, olha como são as coisas. Esse trabalho - Jin W, Chen G, Chen W, Qiao G, Deng Y, Li K, Cai W. Poly-L-Lactic Acid Reduces the Volume of Dermal Adipose Tissue Through its Metabolite Lactate. Aesthetic Plast Surg. 2024 Dec;48(23):5136-5146. doi: 10.1007/s00266-024-04265-x. Epub 2024 Jul 26. PMID: 39060798 - é realmente um trabalho independente e parece ser ciência pura de bancada. E sabe o que ele basicamente diz? Apesar de terem sido realizados testes in vitro e em camundongos, o estudo demonstra que o PLLA não produziu qualquer diferença na gordura subcutânea e que, na gordura dérmica, a resposta seria a de reduzir o volume de gordura, e não aumentar. Curiosamente, esse artigo é ignorado por todos os trabalhos patrocinados pela Galderma; ele nem entra na discussão. Suspeito!

CONCLUINDO

No fim das contas, estamos diante de um espetáculo de ilusionismo acadêmico. O PLLA-SCA é o mesmo Sculptra® que conhecemos e respeitamos há décadas como um ótimo bioestimulador de colágeno. No entanto, para justificar sua posição na “Top Shelf” em um mercado saturado, a indústria decidiu que precisava nos vender o milagre da multiplicação dos adipócitos.

A máxima que tentam construir — de que o PLLA dá estrutura (gordura) e a CaHA trata a flacidez (colágeno) — é uma construção puramente comercial, sem lastro na histologia humana. Quando excluímos o que é resultado de “ciência do marketing” e analisamos o que é resultado de “ciência real e independente”, o que sobra é a verdade: o PLLA é um excelente material inflamatório que gera colágeno por reação de corpo estranho. E ponto!

A narrativa da adipogênese está supostamente sendo “empurrada” para dentro da literatura através de o que chamei de alucinações bibliográficas.

Rebranding tem limites. E o limite deve ser sempre o respeito à fisiologia e, PRINCIPALMENTE, à inteligência de quem segura a cânula.

Conteúdo complementar: A Construção da Narrativa "PLLA-SCA e Adipogênese"

Plla Sca E Adipogênese

123KB ∙ PDF file

Download

Download

Read more

A justificativa? O medo da cicatrização hipertrófica, da formação de queloides e do atraso na recuperação da pele. Essa recomendação, inclusive, ainda consta em muitas bulas e termos de consentimento. Mas a ciência evolui, os equipamentos mudam e, felizmente, a nossa compreensão sobre a pele também.

Com base nas Diretrizes Padrão de Cuidados (Standard Guidelines of Care) publicadas em 2017 e ratificadas por consensos mais recentes, como os da ASDS (American Society for Dermatologic Surgery) e JAMA Dermatology, chegou a hora de revermos nossos conceitos. Vamos mergulhar no que as evidências realmente nos dizem e por que aquele medo antigo já não se justifica na prática clínica atual.

De onde surgiu o medo?

Historicamente, a regra dos “6 meses de espera” foi baseada em relatos de casos isolados e estudos muito pequenos publicados entre as décadas de 1980 e 1990. Naquela época, os procedimentos estéticos eram infinitamente mais agressivos. Estávamos falando de dermoabrasão mecânica profunda e lasers de gerações antigas (como o laser de argônio), que causavam um dano térmico e físico gigante na pele.

Foi uma reação em cadeia: alguns poucos casos deram errado e, por precaução (e muito medo de processos médico-legais), criou-se uma regra universal que engessou a prática clínica por mais de vinte anos.

A Biologia por trás do Mito

O que se tem visto nos estudos recentes é que, de fato, a isotretinoína deixa a pele mais “fina” e o estrato córneo mais sensível.

Em procedimentos extremamente agressivos, isso poderia dificultar a reepitelização. No entanto, a realidade hoje é dominada por tecnologias fracionadas. O conceito de manter “ilhas” de pele saudável entre as lesões térmicas (como nos lasers fracionados e no microagulhamento) mudou o jogo da cicatrização.

Uma observação constante nesses trabalhos mais recentes é que, embora a isotretinoína interfira na ação das metaloproteinases (enzimas que degradam o colágeno), os fibroblastos não são silenciados. Eles continuam sendo ativados normalmente.

E o risco de queloide? A ciência moderna nos mostra que a formação de queloides é, primariamente, uma característica genética. Não se conseguiu comprovar nenhuma correlação direta entre o uso de isotretinoína e a “criação” dessa tendência. Ou seja: quem tem genética para ter queloide, terá com ou sem o uso do Roacutan. A droga, por si só, não fabrica essa complicação.

Curiosamente, um dos trabalhos citados na revisão pontua que a resolução das cicatrizes de acne foi ainda melhor quando peelings químicos superficiais foram associados ao uso concomitante da isotretinoína.

O que está liberado?

Segundo os consensos, procedimentos minimamente invasivos são, em sua grande maioria, seguros. Isso inclui:

• Toxina botulínica e preenchedores dérmicos;

• Fios de PDO e Bioestimuladores de colágeno;

• Microagulhamento (com ou sem radiofrequência);

• Lasers fracionados (ablativos ou não ablativos) e Luz Intensa Pulsada;

• Peelings superficiais e de média profundidade;

• Ultrassom Microfocado (MFU).

A restrição real e a necessidade de cautela (aí sim, esperando a janela de 6 meses) ficam restritas a procedimentos como resurfacing facial total com laser de CO2 ablativo contínuo, dermoabrasão clássica e peelings profundos.

Lendo nas Entrelinhas

Apesar das excelentes notícias, não podemos ler artigos científicos de olhos fechados. Como profissionais de saúde, precisamos ter uma visão crítica sobre o que está publicado. Aqui vão algumas observações cruciais sobre esses guidelines:

1. O Fototipo
Este consenso de 2017 foi elaborado pela Association of Cutaneous Surgeons da Índia. Isso é um detalhe de extrema relevância clínica! O artigo é voltado para pacientes indianos, que possuem peles retintas (marrons), muito mais complexas e com uma predisposição geneticamente maior à hiperpigmentação pós-inflamatória e a cicatrizes hipertróficas. Se o guideline considerou seguro realizar diversos tratamentos para esse grupo de “maior risco”, isso nos dá uma margem de segurança ainda mais confortável para atuar em pacientes de fototipos menores (I a III).

2. O Nível de Evidência
A maioria das recomendações liberando os procedimentos alcançou um Nível de Evidência B ou C (baseado na escala de Harbour e Miller). Isso significa que o consenso é constituído basicamente de estudos observacionais, retrospectivos, revisões sistemáticas de menor impacto e séries de casos. Não é a “verdade absoluta” de um ensaio clínico randomizado duplo-cego, mas dentro da hierarquia científica, indica que a recomendação é sólida e a fonte é confiável.

3. A Sinceridade Científica
O consenso se baseia no que está publicado, ou seja, no que deu certo. E aqui entra um grande questionamento: os casos que deram errado não foram publicados por falta de interesse estatístico ou pelo puro medo ético e judicial dos médicos (já que, no papel, estariam indo contra a recomendação da bula)?

O próprio trabalho traz um trecho maravilhoso (e muito sincero) na parte sobre laser capilar: “Vários estudos demonstraram a segurança do procedimento. Em contraste, nunca houve um único estudo que estabelecesse que o procedimento era inseguro.” Achei ótima essa sinceridade! Mas, brincadeiras à parte, eles deixam claro um princípio básico da ciência: a ausência de evidência de risco não é exatamente o mesmo que a prova irrefutável de segurança total.

4. A Questão da Dose Importa
Um detalhe fundamental que não podemos ignorar é a relação dose-dependente. De forma geral, pacientes tomando 10 a 20 mg/dia estão em uma dosagem baixa, considerada segura para a realização de procedimentos. O consenso sugere, por falta de comprovações mais robustas, restringir intervenções concomitantes a pacientes usando doses menores que 0,5 mg/kg/dia. Portanto, muito cuidado: as conclusões destas diretrizes podem não se aplicar àquele seu paciente que está fazendo um tratamento de ataque com doses altas (como 1 mg/kg/dia).

5. Tempo de Acompanhamento
A maioria dos casos relatados nestes estudos teve um período de follow-up (acompanhamento) curto, variando de 1 a 3 meses. Sabemos que a biologia da cicatrização é complexa e, às vezes, queloides e cicatrizes hipertróficas podem levar muito mais tempo do que isso para começarem a se manifestar clinicamente. É um ponto de atenção.

6. Segurança x Eficácia
Por fim, uma observação: esses trabalhos focam puramente no perfil de segurança. Eles comprovam que fazer o procedimento não vai “destruir” o rosto do paciente. No entanto, eles não comparam resultados a longo prazo.

Será que vale a pena investir financeiramente em um tratamento com bioestimuladores de colágeno enquanto o paciente está em uso da medicação? O resultado final (a neocolagênese) será tão bom quanto seria em um paciente sem a influência da isotretinoína no metabolismo celular? Isso ainda é uma incógnita! Mas saber que não causaremos danos já é um alívio gigante.

Conclusão

A medicina estética e dermatológica mudou. A recomendação engessada de esperar 6 meses para qualquer procedimento em pacientes pós-Roacutan é obsoleta e baseada em um medo jurídico crônico, não em evidências biológicas atuais. Com o devido consentimento informado, avaliação individualizada da dose (< 0,5 mg/kg/dia) e uso de tecnologias minimamente invasivas, podemos otimizar o tempo dos nossos pacientes e começar a tratar suas cicatrizes precocemente, devolvendo autoestima sem abrir mão da segurança.

Procurem ler as referências deste consenso, pois elas abrem portas para outros guidelines riquíssimos da ASDS que complementam perfeitamente essa discussão.

Bons estudos pessoinhas!!!!

Referências

Jcas 10 186

191KB ∙ PDF file

Download

Download

Read more

Read more

O mito da segurança absoluta

A ideia de que a cânula é sempre mais segura baseia-se no fato de ela possuir uma ponta romba, o que teoricamente permitiria que o dispositivo deslizasse pelos tecidos e contornasse estruturas vasculares e nervosas em vez de perfurá-las. Por outro lado, a agulha, possuindo uma ponta cortante (bisel), tem como objetivo primário a penetração, o que a torna indispensável para maior precisão em pontos específicos.

Contudo, estudos realizados em simulações anatômicas demonstram que, à medida que diminuímos o calibre do dispositivo (aumentando o número do gauge), a diferença de força necessária para perfurar uma parede arterial torna-se desprezível.

A física da penetração vascular

Pesquisas utilizando modelos em cadáveres, que permitem mensurar a força necessária (medida em Newtons) para transfixar vasos críticos da face — como a artéria facial e a artéria temporal superficial — revelam que em calibres maiores, como os de 20 ou 22 gauge, há uma diferença observável: a cânula exige uma força consideravelmente maior para penetrar a parede do vaso quando comparada a uma agulha de calibre similar. Nesse cenário, a cânula oferece, de fato, uma vantagem mecânica de segurança.

Entretanto, o cenário muda quando observamos dispositivos de calibres menores, como 27 ou 30 gauge. Nesses diâmetros, a força necessária para que uma cânula perfure um vaso torna-se praticamente idêntica à força necessária para uma agulha. Em termos práticos, uma cânula de 30 gauge perde grande parte da sua capacidade de “afastar” o vaso, comportando-se, sob a pressão do movimento, de forma muito semelhante a uma agulha.

Implicações clínicas

Essa descoberta é fundamental para o dia a dia do profissional. O risco de embolização vascular — um dos eventos adversos mais graves em procedimentos de preenchimento — não está ausente pelo simples uso de uma cânula. Se o profissional utiliza uma cânula de calibre muito fino, a ilusão de segurança pode levar a uma falsa sensação de que a perfuração vascular é impossível, o que pode reduzir a cautela necessária durante a injeção.

É importante ressaltar que os valores de força obtidos em modelos cadavéricos não traduzem perfeitamente a realidade de um paciente vivo, cuja elasticidade tecidual e pressão sanguínea variam. Contudo, como base de comparação entre dispositivos, o experimento é elucidativo: a segurança da cânula é proporcional ao seu calibre. Quanto maior o calibre (ou seja, quanto mais espessa a cânula), maior é a resistência mecânica oferecida à perfuração acidental.

Precisão versus Proteção

O debate não deve ser sobre qual ferramenta é “melhor”, mas sobre qual é a mais adequada para cada objetivo. As agulhas oferecem uma precisão inigualável, essencial para o posicionamento preciso do produto em planos profundos ou sobre superfícies ósseas. As cânulas, por sua vez, oferecem uma trajetória mais suave em tecidos moles e são ideais para o preenchimento de áreas extensas com menor trauma tecidual — desde que utilizadas em calibres que garantam a sua função de desvio vascular.

Considerações Finais

A transição para dispositivos de calibres menores, que tem se tornado uma tendência para minimizar o desconforto e o trauma para o paciente, traz consigo uma responsabilidade maior. O profissional deve estar ciente de que, ao optar por cânulas muito finas, a característica de “segurança” (pontta romba) é mitigada.

Portanto, a segurança em procedimentos injetáveis nunca deve ser delegada exclusivamente ao dispositivo. Ela permanece sendo uma tríade composta por:

1. Conhecimento anatômico aprofundado: O domínio das zonas de risco e da profundidade dos vasos.

2. Técnica de injeção: A aplicação lenta, com baixa pressão e aspiração prévia, continua sendo a regra de ouro, independentemente do dispositivo escolhido.

3. Seleção criteriosa do material: Entender os limites físicos das ferramentas de trabalho.

Em última análise, a cânula de alto calibre continua sendo um dispositivo valioso para a segurança, mas não é um passe livre para a negligência técnica. O uso da agulha, quando necessário, não deve ser evitado por medo, mas realizado com a precisão de quem conhece as propriedades físicas do material que está manuseando. A excelência reside no equilíbrio entre a escolha correta do dispositivo e a consciência constante dos riscos anatômicos envolvidos.

Read more

Read more

Nesse cenário, surge o HarmonyCa™, um preenchedor híbrido industrializado que entrega uma formulação estável e previsível. Contudo, impulsionados pela busca por redução de custos, muitos profissionais têm optado pela prática da “mistura manual” desses componentes em ambiente de consultório. Essa abordagem levanta questionamentos cruciais sobre padronização reológica, segurança técnica e respaldo regulatório.

O presente estudo, desenvolvido por Meibi Christiane Martins da Silva como Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) da Especialização em Harmonização Orofacial do Instituto Velasco, propõe uma análise comparativa rigorosa entre o produto industrializado e a manipulação artesanal. Através de uma revisão bibliográfica qualificada, o texto confronta eficácia, segurança, carga bioestimuladora e implicações éticas. O objetivo é oferecer ao profissional uma visão fundamentada que auxilie na tomada de decisão, priorizando a segurança do paciente e a previsibilidade, elementos que definem a excelência na Harmonização Facial contemporânea.

O envelhecimento facial é um processo inevitável, progressivo e multifatorial, que envolve alterações estruturais nas camadas óssea, muscular, adiposa e dérmica. A perda de volume e a flacidez cutânea são alguns dos sinais mais evidentes, frequentemente tratados com procedimentos minimamente invasivos, como o uso de preenchedores dérmicos. Nesse contexto, destacam-se dois compostos amplamente utilizados: o ácido hialurônico (AH), conhecido por sua capacidade de promover hidratação e volume imediato, e a hidroxiapatita de cálcio (CaHA), reconhecida por seu efeito bioestimulador na produção de colágeno.

Com o avanço da tecnologia e a crescente demanda por procedimentos seguros e com resultados naturais, surgiram produtos híbridos que combinam esses dois componentes em formulações únicas. Um exemplo é o HarmonyCa™, um preenchedor regulamentado, que associa AH e CaHA em uma matriz estável, visando proporcionar efeito lifting imediato e melhora progressiva da firmeza e espessura dérmica.

Paralelamente, alguns profissionais têm adotado uma prática alternativa: a mistura manual de AH com CaHA, feita manualmente em consultório com o intuito de reproduzir os efeitos do produto híbrido. Essa abordagem, no entanto, carece de padronização, segurança comprovada e respaldo legal.

Diante disso, torna-se relevante investigar e comparar essas duas práticas. Este trabalho tem como objetivo analisar, por meio de revisão bibliográfica, as principais evidências científicas disponíveis sobre o uso do HarmonyCa™ em contraste com a mistura manual, levando em consideração aspectos como eficácia clínica, segurança, custo, padronização técnica, respaldo regulatório e implicações éticas.

2. Revisão de Literatura

2.1 Preenchedores Dérmicos e o Envelhecimento Facial

O envelhecimento facial é um processo multifatorial, progressivo e tridimensional, envolvendo alterações nas camadas óssea, muscular, adiposa e dérmica. Dentre as estratégias para o rejuvenescimento não cirúrgico, os preenchedores dérmicos se destacam por oferecerem resultados imediatos, minimamente invasivos e com tempo de recuperação reduzido.

Os preenchedores mais utilizados na prática clínica são o ácido hialurônico (AH) e a hidroxiapatita de cálcio (CaHA). O AH é valorizado por sua capacidade de atrair água, restaurar volume e melhorar a hidratação da pele. Já o CaHA atua como bioestimulador dérmico, promovendo a produção de colágeno e a firmeza tecidual ao longo do tempo.

2.2 Ácido Hialurônico: Estrutura, Aplicações e Evidências Científicas.

O ácido hialurônico (AH) é um polissacarídeo natural da matriz extracelular, composto por unidades repetitivas de ácido glucurônico e N-acetilglucosamina. Sua estrutura química confere alta capacidade de retenção hídrica, podendo absorver até mil vezes seu peso em água, o que o torna essencial para a hidratação e elasticidade da pele.

Do ponto de vista estético, os preenchedores à base de AH são considerados o padrão-ouro para procedimentos de volumização facial, devido à sua biocompatibilidade, biodegradabilidade e à possibilidade de reversão com o uso de hialuronidase. Essas características tornam o AH um dos materiais mais seguros para preenchimento dérmico, sendo indicado para a correção de sulcos, contorno facial e hidratação profunda da pele.

Além de seu efeito imediato de volumização, há evidências de que o ácido hialurônico reticulado pode estimular a síntese de colágeno em determinadas condições clínicas, contribuindo para a melhora da qualidade da pele ao longo do tempo. Estudos como o de Brennan et al. (2022) também demonstram a eficácia do AH na elevação e reposição de volume em áreas como malar, mandíbula e sulcos nasogenianos, com excelente aceitação por parte dos pacientes.

Segundo Fakih-Gomez e Kadouch (2022), a utilização de ácido hialurônico com alta densidade e propriedades viscoelásticas bem definidas permite resultados estáveis e esteticamente satisfatórios em tratamentos minimamente invasivos de rejuvenescimento facial.

No que se refere à segurança, os estudos de Signorini et al. (2016) e De Boulle e Heydenrych (2015) destacam que as complicações associadas ao AH são raras e, quando ocorrem, geralmente são leves e reversíveis, reforçando o excelente perfil de segurança deste biomaterial.

Dessa forma, o ácido hialurônico permanece como o principal agente utilizado em preenchimentos faciais, não apenas por sua eficácia estética imediata, mas também pela sua segurança, versatilidade e respaldo científico sólido.

Sua principal aplicação em estética facial é a restauração de volume, correção de sulcos e hidratação profunda da pele. Por ser biocompatível, biodegradável e reversível (com uso de hialuronidase), o AH é considerado um dos materiais mais seguros para preenchimento facial.

2.3 Hidroxiapatita de Cálcio: Mecanismo de Bioestimulação e Uso em Procedimentos Estéticos

A hidroxiapatita de cálcio é composta por microesferas sintéticas de fosfato e cálcio suspensas em gel carreador (geralmente carboximetilcelulose). Após a injeção, o gel é absorvido e as microesferas permanecem no local, induzindo a neocolagênese – processo de formação de colágeno novo ao redor das partículas. Este processo confere ao CaHA propriedades bioestimuladoras de médio a longo prazo, tornando-o útil para melhora da flacidez cutânea, contorno facial e qualidade da pele. A literatura descreve que o CaHA, por meio da estimulação de fibroblastos, promove a produção de colágeno e firmeza cutânea de forma mais prolongada que o ácido hialurônico isolado (Yag-Howard; Denigris, 2021).

Por sua composição semelhante à do tecido ósseo humano, apresenta excelente biocompatibilidade e baixo potencial imunogênico (RHEINWALD; GREEN, 2003).

Inicialmente empregada em áreas como ortopedia e odontologia, a CaHA foi adaptada para fins estéticos devido à sua capacidade de promover volume imediato e bioestimulação do colágeno a longo prazo (BEASLEY et al., 2009). Estudos clínicos demonstram que, além do efeito preenchedor, a hidroxiapatita estimula a neocolagênese, resultando em uma melhora progressiva da qualidade da pele (GOLD, 2007; SADICK, 2011).

Apesar de seus benefícios, o uso da hidroxiapatita requer domínio técnico, especialmente em regiões de risco vascular, devido à sua viscosidade elevada e potencial para obstruções vasculares se administrada de forma inadequada (KOLODZIEJCZAK; KAMINSKI, 2017). Assim, é fundamental que os profissionais estejam bem treinados e sigam protocolos seguros de aplicação.

Em suma, a hidroxiapatita de cálcio representa uma alternativa versátil e eficaz para o preenchimento dérmico, oferecendo vantagens como durabilidade e efeito bioestimulador.

2.4 – HarmonyCa™: Um Preenchedor Híbrido Padronizado

O processo de envelhecimento facial envolve mudanças estruturais em múltiplas camadas da face, incluindo a reabsorção óssea, a redistribuição dos compartimentos de gordura e a perda da elasticidade cutânea. Tais transformações resultam em flacidez, perda de volume e alterações no contorno facial, motivando o desenvolvimento de novos biomateriais injetáveis capazes de atuar de maneira simultânea em mais de um desses aspectos (Braz et al., 2024).

Dentre as tecnologias emergentes, destaca-se o HarmonyCa™, um preenchedor híbrido composto por ácido hialurônico (AH) reticulado e microesferas de hidroxiapatita de cálcio (CaHA), associados à lidocaína a 0,3%. Sua formulação pronta para uso reúne os benefícios imediatos do AH – como hidratação, volume e efeito lifting – com o estímulo bioestimulador do CaHA, promovendo neocolagênese e melhora sustentada da qualidade dérmica (Braz et al., 2024).

Estudos clínicos demonstram que o HarmonyCa™ promove aumento estatisticamente significativo da espessura dérmica a partir de 90 dias após a aplicação, com manutenção dos resultados por pelo menos 6 meses (Bravo et al., 2023). A análise ultrassonográfica revelou aumento progressivo da espessura dérmica (de 1,47 mm para 1,68 mm em 120 dias), além de melhora perceptível do contorno facial em imagens 3D (Bravo et al., 2023).

O protocolo de aplicação geralmente envolve o uso de cânula 22G e técnica de leque ou rosqueamento linear retrógrado na camada subcutânea, especialmente nas regiões malar, mandibular, submalar e pré-auricular (Braz et al., 2024). A média de volume utilizada por hemiface varia entre 1,25 mL e 2,5 mL, conforme as necessidades individuais de contorno e flacidez (Proietti et al., 2024).

Estudos multicêntricos e retrospectivos confirmaram o perfil de segurança do produto, com baixo índice de eventos adversos, todos leves e autolimitados, como eritema e edema transitórios (Braz et al., 2024). Além disso, os dados sugerem que o HarmonyCa™ é compatível com outros procedimentos estéticos, como toxina botulínica, laser e outros preenchedores (Proietti et al., 2024).

Uma característica distintiva do HarmonyCa™ é seu efeito dinâmico: estudos com análise fotográfica em repouso e movimento (ex.: sorriso e flexão da cabeça) mostraram que os efeitos estéticos são mantidos mesmo durante expressões faciais, o que reforça seu potencial em manter a naturalidade na mímica (Proietti et al., 2024).

Dessa forma, o HarmonyCa™ representa uma inovação relevante no arsenal terapêutico da harmonização facial, unindo praticidade, resultados imediatos e melhora progressiva da qualidade da pele, o que contribui para altos índices de satisfação dos pacientes e sustentabilidade clínica dos efeitos obtidos (Kus & Guduk, 2024).

2.5 Mistura manual de AH + CaHA: Prática Off-label

A chamada “mistura manual” envolve a combinação, fora da indústria, de um preenchedor de AH com outro de CaHA por meio de seringas conectadas por adaptadores tipo LuerLock. O objetivo é obter os benefícios do volume imediato com o AH e da bioestimulação com o CaHA, em uma única aplicação.

Em 2019, Amir Moradi e sua equipe conduziram um estudo sobre técnicas de preenchimento mandibular utilizando hidroxiapatita de cálcio e ácido hialurônico com alta reticulação. Os pesquisadores observaram que a aplicação de pequenos volumes por ponto de injeção proporcionou resultados com aparência natural e reduziu o risco de efeitos adversos. Além disso, concluíram que a combinação desses dois materiais representa uma abordagem eficaz para a redefinição do contorno e ângulo mandibular.

No ano seguinte, Chang e colaboradores (2020) investigaram os efeitos de uma formulação composta por 1,0 mL de ácido hialurônico, 0,5 mL de lidocaína e 1,5 mL de hidroxiapatita de cálcio em 25 pacientes. Para avaliação dos resultados, foram utilizadas tanto uma escala visual analógica quanto uma escala de satisfação global de cinco pontos, permitindo análises objetivas e subjetivas. Em um subgrupo de participantes, foi realizada uma análise histológica com a aplicação de 0,1 mL da mistura em uma área pós-auricular e 0,1 mL de hidroxiapatita de cálcio isolada na região oposta. Após seis meses, a análise das biópsias demonstrou aumento nos feixes de colágeno dérmico sem presença de inflamação. Os escores médios nas avaliações das rugas permaneceram acima do nível “regular” em todos os momentos de acompanhamento, tanto em curto quanto em longo prazo.

Segundo Yag-Howard e DeNigris (2021), a mistura HA–CaHA resulta em um composto homogêneo, moldável e com alto poder de integração tecidual, adequado para diversas áreas faciais. A combinação demonstrou ser segura, sem eventos adversos em mais de 250 aplicações clínicas. Além disso, o AH compensa a perda precoce de volume causada pela rápida absorção do gel carreador do CaHA, enquanto o efeito bioestimulador deste promove neocolagênese de longo prazo.

Em outro estudo, Fakih-Gomez e Kadouch (2021) relataram melhora significativa na pontuação da Merz Aesthetics Scale® para linha da mandíbula (CR-MASJ), com 100% dos pacientes apresentando melhora ≥1 ponto aos 3 meses e 85% mantendo os resultados aos 12 meses. A segurança da técnica foi reforçada pela ausência de eventos adversos significativos durante o acompanhamento.

Embora estudos de caso relatem resultados satisfatórios e segurança aceitável, não há padronização da técnica, e a composição final pode variar de acordo com os produtos escolhidos, sua viscosidade e proporção de mistura. Isso impacta negativamente a previsibilidade clínica e levanta dúvidas sobre estabilidade, eficácia e segurança a longo prazo. Além disso, essa prática é considerada off-label, ou seja, fora das indicações aprovadas pelos fabricantes e pelas agências regulatórias, o que implica riscos ético-legais para o profissional que a realiza. Pesquisadores relatam que a ausência de padronização nas misturas manuais de AH com CaHA pode comprometer a estabilidade reológica e a segurança da formulação final (Casabona; Kaye, 2021).

Em síntese, embora estudos clínicos e relatos de caso demonstrem resultados satisfatórios, com alta taxa de segurança e durabilidade, a ausência de padronização e a prática fora das indicações aprovadas ainda são pontos de atenção. São necessárias mais pesquisas controladas para confirmar os benefícios e estabelecer diretrizes seguras e eficazes para o uso combinado de AH e CaHA.

2.6 Comparações entre HarmonyCa e a mistura manual

A principal diferença entre HarmonyCa e a mistura manual está na padronização e regulamentação. HarmonyCa oferece formulação validada cientificamente, composição controlada, estabilidade reológica e segurança testada em múltiplos estudos clínicos. Já a mistura manual, apesar de mostrar bons resultados clínicos em séries de casos, carece de estudos randomizados e é afetada pela variabilidade da técnica, produtos e proporções utilizados. O HarmonyCa também apresenta menor incidência de efeitos adversos quando comparado a outras formulações bioestimuladoras (como policaprolactona e ácido poli-L-láctico), o que reforça seu perfil de segurança superior.

3. Metodologia

3.1 Tipo de Estudo

Este trabalho consiste em uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, com abordagem bibliográfica comparativa. A intenção é analisar e confrontar dados clínicos, técnicos e científicos sobre dois métodos de preenchimento dérmico: o produto industrializado HarmonyCa™ e a mistura manual de Ácido Hialurônico (AH) com Hidroxiapatita de Cálcio (CaHA).

3.2 Objetivo da Metodologia

A metodologia foi elaborada para identificar:
• As principais características técnicas e clínicas de cada abordagem;
• As evidências de eficácia e segurança disponíveis na literatura científica;
• As diferenças éticas, regulatórias e legais entre os métodos;
• As implicações práticas para os profissionais da saúde estética.

3.3 Procedimentos Metodológicos

A pesquisa foi baseada em levantamento bibliográfico de artigos científicos, ensaios clínicos, revisões sistemáticas, estudos de caso e literatura técnica de fabricantes.

Foram utilizados os seguintes critérios:

• Bases de dados consultadas: PubMed, Scopus, ScienceDirect, Google Scholar, SciELO, além de documentos enviados pela indústria (como o dossiê da AbbVie).

• Palavras-chave utilizadas: “HArmonyCa”, “ácido hialurônico”, “hidroxiapatita de cálcio”, “preenchedores dérmicos”, “mistura manual”, “rejuvenescimento facial”, “estímulo de colágeno”, “bioestimulador”, “off-label filler”.

• Idioma: Artigos em português e inglês.

• Período de publicação: De 2015 a 2024, priorizando os mais recentes.

• Critérios de inclusão: Estudos que abordam uso clínico, eficácia, segurança ou comparações entre HarmonyCa e mistura manual de AH+CaHA.

• Critérios de exclusão: Estudos irrelevantes ao tema central, ou com foco em outras substâncias ou técnicas sem relação com AH e CaHA.

3.4 Limitações do Estudo

A principal limitação desta pesquisa é a escassez de estudos controlados randomizados comparando diretamente o HarmonyCa com mistura manual. A maior parte dos dados disponíveis sobre a mistura manual se baseia em relatos de caso e estudos observacionais, o que pode afetar a generalização dos resultados.

4. Discussão

4.1 Comparação Técnica e Clínica

A comparação entre o produto industrializado HarmonyCa™ e a mistura manual de ácido hialurônico (AH) com hidroxiapatita de cálcio (CaHA) evidencia diferenças significativas em diversos aspectos técnicos, clínicos e legais. Em termos de registro regulatório, o HarmonyCa™ é aprovado por agências como a ANVISA e a CE, o que garante sua segurança e eficácia. Por outro lado, a mistura manual é uma prática off-label, sem aprovação formal, nem padronização de formulação ou técnica.

Quanto à composição, o HarmonyCa™ apresenta uma solução pronta para uso contendo AH reticulado a 20 mg/mL e CaHA em concentração de 55,7%, com distribuição homogênea e controlada. Já a mistura manual é realizada manualmente com proporções variáveis, geralmente utilizando-se 1 mL de AH e 1,5 mL de CaHA, e alguns autores acrescentam a lidocaína, geralmente numa quantidade de 0,5 ml a 1,5 ml, essa mistura pode comprometer a consistência do produto final.

Em relação à padronização reológica, o produto industrializado possui estabilidade garantida pelo fabricante, enquanto a mistura manual carece de uniformidade, sendo altamente dependente da técnica utilizada e das marcas dos insumos. O mecanismo de ação de ambos é similar em teoria —promovendo efeito imediato pelo AH e estímulo colagênico pela CaHA —, porém a eficácia e estabilidade da mistura manual são inconsistentes.

Os estudos clínicos reforçam ainda mais a superioridade do HarmonyCa™, que foi avaliado em pesquisas prospectivas, retrospectivas e multicêntricas, totalizando mais de 400 pacientes. Em contraste, a mistura manual conta apenas com relatos de caso e séries clínicas pequenas, sem estudos controlados. Quanto à segurança, o HarmonyCa™ apresenta baixíssima taxa de eventos adversos leves, sem complicações graves. A mistura manual é considerada bem tolerada, mas não há dados consistentes de longo prazo ou com amostragens amplas.

A durabilidade do HarmonyCa™ é estimada em até 12 meses, com efeito cumulativo decorrente da bioestimulação. Na mistura manual, o volume tende a se manter por cerca de 9 meses, com atuação limitada até o início da ação bioestimuladora do CaHA. No aspecto prático, o produto industrializado permite técnica padronizada com cânulas e volumes definidos por área, enquanto a mistura depende da experiência e julgamento técnico do profissional aplicador.

Por fim, os aspectos legais e éticos destacam-se como ponto crítico. O HarmonyCa™ conta com respaldo formal do fabricante e uso regulamentado. Já a mistura manual é de responsabilidade exclusiva do profissional, podendo configurar infração ética ou sanitária diante da ausência de registro e padronização normativa.

4.2 Discussão Crítica

A análise dos artigos mostra que o HarmonyCa™ se destaca por ser um produto industrialmente padronizado, seguro e eficaz, com efeitos clínicos bem documentados em múltiplos estudos. O produto associa a ação volumizadora imediata do AH à estimulação progressiva de colágeno promovida pelo CaHA, com resultados perceptíveis tanto no terço médio quanto inferior da face, incluindo melhora significativa na flacidez de papada e pescoço.

Em contrapartida, a mistura manual de AH com CaHA, apesar de proporcionar bons resultados estéticos imediatos e satisfação do paciente, carece de respaldo técnico normativo. A ausência de padronização compromete a previsibilidade clínica, e há risco de alterações reológicas indesejadas, conforme sugerido por análises com ultrassonografia em bolus e dispersão, segundo mostra os estudos de Casabona e Kaye (2021).

Outro ponto crítico é a segurança. Enquanto o HarmonyCa apresenta baixa incidência de efeitos adversos em estudos com centenas de pacientes, a mistura manual, embora aparentemente segura em estudos menores, não conta com validação em larga escala, o que representa um risco para o paciente e o profissional.

Do ponto de vista legal e ético, o uso de produtos fora de suas especificações registradas — como ocorre com a mistura manual — pode caracterizar infração sanitária ou exercício irregular da prática médica, especialmente se houver complicações. Segundo Bravo et al. (2023), a aplicação de HarmonyCa™ mostrou aumento significativo de volume e melhora estética mesmo após seis meses, com alta taxa de satisfação entre os pacientes tratados. Chang et al. (2020) demonstraram, em estudo com 25 pacientes, que a combinação de 1 mL de AH e 1,5 mL de CaHA promoveu boa estabilidade e satisfação clínica, embora sem controle rigoroso de variáveis como proporção e profundidade de aplicação. Como destacam Casabona e Kaye (2022), a modificação de dispositivos médicos, como a mistura de preenchedores injetáveis, pode implicar a necessidade de nova aprovação regulatória, especialmente em mercados como o europeu.

4.3 Perspectiva Profissional

A análise demonstra que o uso do HarmonyCa oferece maior respaldo técnico e jurídico, sendo mais indicado para práticas clínicas seguras e baseadas em evidências. A mistura manual, embora viável em mãos experientes, deve ser evitada na ausência de evidência robusta e respaldo normativo.

4.4 Análise Comparativa de Custo

Com base nos preços médios atualizados dos insumos, realizou-se uma análise comparativa do custo por aplicação entre o produto HarmonyCa™ e a mistura manual composta por ácido hialurônico (AH) e hidroxiapatita de cálcio (CaHA).

Considerou-se:

• Preço do ácido hialurônico (Belotero® Volume, Merz Pharmaceutical Suiça, 1 mL) - A escolha do AH citado, foi pelo fato de o encontrarmos sendo usado pelos autores, nos principais trabalhos pesquisados sobre a mistura.

• Preço da hidroxiapatita de cálcio ( Radiesse® Duo; Merz Pharmaceuticals USA, 1,5 ml) - A escolha do Radiesse^®, foi pelo fato de o encontrarmos sendo usado pelos autores nos principais trabalhos pesquisados sobre a mistura.

• Materiais adicionais para a mistura manual: Preço médio do mercado, já que os autores não especificavam marcas + 2 seringas de 3ml tipo luer-lock + 1 conector tipo luer-lock (3 vias, mais facilmente encontrado no mercado interno) + 1,5 ml de ácido clorídrico de lidocaína 2% sem vasoconstrictor (o uso da lidocaína não segue nenhum protocolo de quantidade nos artigos, até mesmo há autores que não relatam o uso)

• Preço do HarmonyCa™ (Panaxia Ltd Israel 2,5 mL, com dois frascos de 1,25 ml)

Embora a mistura manual aparente ser mais econômica, essa diferença de custo não considera fatores como a ausência de padronização, riscos técnicos e maior responsabilidade legal. O HarmonyCa™, apesar do custo ligeiramente superior, oferece formulação estável, segurança comprovada e aprovação regulatória.

4.5 Comparação de Carga Bioestimuladora (CaHA)

Um fator técnico relevante na comparação entre o produto HarmonyCa™ e a mistura manual é a quantidade de hidroxiapatita de cálcio (CaHA) presente em cada preparação. O HarmonyCa™ possui uma concentração de 55,7% de CaHA em um volume total de 2,5 mL, o que equivale a aproximadamente 1,39 g de CaHA. Por outro lado, a mistura manual geralmente utiliza 1,5 mL de Radiesse, cuja concentração de CaHA é de 30%, o que representa cerca de 0,45 g de CaHA.

Portanto, o HarmonyCa™ contém aproximadamente o triplo de CaHA em comparação com a mistura manual, o que pode resultar em maior efeito bioestimulador e durabilidade clínica. Além disso, o produto industrializado mantém estabilidade e distribuição homogênea das partículas, o que não é garantido na mistura manual.

5. Conclusão

O presente trabalho teve como objetivo comparar o uso do preenchedor híbrido industrializado HarmonyCa™ com a prática da mistura manual de Ácido Hialurônico (AH) e Hidroxiapatita de Cálcio (CaHA), avaliando aspectos como eficácia clínica, segurança, custo, padronização e implicações legais.

Com base na literatura científica analisada, conclui-se que o HarmonyCa™ representa uma alternativa mais segura, eficaz e regulamentada, oferecendo efeitos imediatos e duradouros por meio da ação sinérgica entre o AH e o CaHA. O produto apresenta padronização de sua composição, estabilidade reológica comprovada, estudos clínicos com grandes amostras e baixíssimo índice de eventos adversos. Além disso, seu uso segue as normas das agências regulatórias, o que proporciona maior respaldo ético e legal ao profissional.

Já a mistura manual, embora clinicamente eficaz e bem tolerada , carece de padronização, validação científica robusta e aprovação regulatória. Essa ausência de controle técnico e legal representa um risco potencial tanto para o paciente quanto para o profissional que realiza o procedimento. A técnica depende fortemente da habilidade do aplicador, sendo, portanto, menos previsível e mais sujeita a variações de resultado e segurança.

Diante disso, recomenda-se o uso de produtos industrializados como o HarmonyCa™, especialmente quando se busca segurança, eficácia comprovada e respaldo técnico-científico. A mistura manual deve ser evitada até que haja evidências clínicas e normativas suficientes que garantam sua reprodutibilidade e segurança. Além disso, a análise econômica e técnica mostra que, embora a mistura manual apresente menor custo imediato por aplicação, essa diferença não compensa os riscos técnicos, éticos e a ausência de padronização. Outro fator determinante é a carga bioestimuladora: o HarmonyCa™ apresenta aproximadamente 1,39 g de CaHA em sua formulação, enquanto a mistura manual contém cerca de 0,45 g — o que representa quase o triplo de carga ativa no produto industrializado. Essa superioridade em concentração de CaHA contribui significativamente para um efeito bioestimulador mais duradouro e eficaz.

5.1 Limitações do Estudo

Este estudo foi de natureza bibliográfica, portanto não envolveu pesquisa clínica direta. A escassez de estudos comparativos controlados entre HarmonyCa e misturas manual limita a generalização dos resultados. Além disso, os dados sobre a mistura manual se concentram em relatos de caso e séries clínicas com amostras reduzidas.

5.2 Sugestões para Trabalhos Futuros

• Realização de ensaios clínicos comparativos entre HarmonyCa e misturas manuais padronizadas;
• Estudos que avaliem a reologia, estabilidade e bioestimulação das misturas artesanais;
• Investigações sobre a percepção ética e legal de profissionais da área estética quanto ao uso de

técnicas off-label;
• Desenvolvimento de novos produtos híbridos com composição flexível, permitindo adaptações seguras às necessidades individuais dos pacientes.

Referências

1. ABBVIE. Dossiê clínico interno. São Paulo: AbbVie Farmacêutica Ltda., 2023.

2. BEASLEY, C. et al. Aplicações clínicas da hidroxiapatita de cálcio na estética facial. *Aesthetic Plastic Surgery*, 2009.

3. BRAZ, A. et al. Uma análise retrospectiva da segurança em participantes tratados com um preenchimento híbrido. *Plastic and Reconstructive Surgery Global Open*, 2024.

4. BRAVO, B. S. F. et al. Aumento da espessura dérmica e melhoria estética com produto híbrido combinando ácido hialurônico e hidroxiapatita de cálcio. *Plastic and Reconstructive Surgery Global Open*, 2023.

5. CASABONA, G.; KAYE, K. Discussão crítica sobre a mistura de preenchimentos. *Aesthetic Plastic Surgery*, 2021.

6. CHANG, J. W. et al. Rejuvenescimento facial usando uma mistura de AH e CaHA. *Journal of Craniofacial Surgery*, 2020.

7. GOLD, M. H. Calcium hydroxylapatite: a new dermal filler. *Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology*, v. 1, n. 4, p. 22–25, 2008.

8. KOLODZIEJCZAK, K.; KAMINSKI, M. Complicações vasculares em preenchimentos dérmicos: revisão e abordagem terapêutica. *Journal of Cosmetic Dermatology*, 2017.

9. KUS, S.; GUDUK, S. S. Uso combinado de HarmonyCa e preenchimentos de AH. *Plastic and Reconstructive Surgery Global Open*, 2024.

10. MORADI, A.; SHIRAZI, A.; DAVID, R. Nonsurgical Chin and Jawline Augmentation Using Calcium Hydroxylapatite and Hyaluronic Acid Fillers. Facial Plast Surg, v. 35, n. 02, p. 140-148, 2019.

11. PROIETTI, G. et al. Experiência clínica com HarmonyCa em pacientes com cicatrizes e rosácea. *Aesthetic Dermatology Journal*, 2024.

12. RHEINWALD, J. G.; GREEN, H. Formation of a keratinizing epithelium in culture by a clone of human epidermal keratinocytes. *Cell*, v. 6, n. 3, p. 317–330, 1975.

13. URDIALES-GÁLVEZ, F. et al. Avaliação de efeito lifting e espessura dérmica com HarmonyCa. *Journal of Cosmetic Dermatology*, 2023.

14. YAG-HOWARD, C.; DENIGRIS, T. Técnica de mistura com AH + CaHA. *Journal of Cosmetic Dermatology*, 2021.

Tcc Especialização Hof Meibi

2.23MB ∙ PDF file

Download

Download

Mas, como sempre, seja por omissão seja por pressa, ou até mesmo oportunismo, estamos em um cenário de intensa disputa regulatória. Afinal, quais profissionais estão legalmente autorizados a realizar a venopunção (coleta de sangue), o processamento laboratorial e a aplicação clínica desses materiais autólogos?

Médicos, por exemplo, não poderiam usar NENHUMA destas técnicas com viés comercial (ou seja, cobrando pelo tratamento)…

Pra entender melhor, preparamos um artigo com todo o arcabouço normativo de cada conselho federal de classe, seguido por uma análise sobre os desvios éticos (fui elegante agora, heim?) frente às restrições do Conselho Federal de Medicina (CFM). Bora?

Medicina e o Drible da Vaca

Veja bem, querido leitor: de modo algum entenda o que escrevo a seguir como sendo uma birra contra colegas médicos. Pelo contrário, acho sinceramente que áreas da saúde são e sempre serão sinérgicas e que obviamente existem áreas de convergência (que muitos encaram como concorrência) entre todas os campos da saúde.

Mas não deixo de notar que milhares de postagens sobre os tratamentos com Exossomos autólogos feitos por médicos omitem (intencionalmente) que eles não tem regulamentação para utilizar agregados plaquetários em seus pacientes. E com isso, exossomos autólogos derivados de plaquetas também não possuem regulamentação ou autorização de uso pelos médicos…

Isso porque o Conselho Federal de Medicina (CFM) adota uma postura conservadora e restritiva:

Um resumo é: se algum médico te propor tratamentos derivados de plaquetas, ele deve fazer isso dentro de um protocolo de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, e mais: O PACIENTE NÃO PODE PAGAR POR UM TRATAMENTO FEITO DENTRO DE UM PROTOCOLO DE PESQUISA.

Ou seja, tem que se de graça, e o paciente estar dentro de uma pesquisa e deve assinar um Termo de Consentimento Livre e Informado sobre todos os detalhes do tratamento oferecido.

Essa proibição criou um paradoxo comercial: médicos dermatologistas, tricologistas e ortopedistas assistem a profissionais de outras categorias aplicarem o PRP e o PRF legalmente em seus consultórios cotidianos, enquanto sua própria classe é eticamente impedida de fazer o mesmo.

Ai pergunto: é assim mesmo? Médico não faz e indica aos ”não-médicos” (esta casta de profissionais com menor importância) para que realizem os tratamentos?

Nem em sonho... Na prática, médicos “vendem” estes tratamentos regularmente…

Exossomos Autólogos são regenerativos, mas PRP é experimental?

Em mais uma tentativa de se contornar a restrição do CFM sem sofrer sanções disciplinares, uma parte significativa da comunidade médica passou a adotar uma prática questionável, lidando como se o mercado de “exossomos autólogos plaquetários” fosse uma como “alternativa diferente” ao PRP.

Hipocrisia pura. Explico por itens:

1. A Falácia da Diferenciação Fisiológica

Os exossomos autólogos de origem plaquetária são vesículas extracelulares obtidas a partir de uma amostra de sangue do próprio paciente. Para prepará-los, o médico realiza a venopunção, colhe o sangue, realiza a centrifugação convencional para obter o PRP e, em seguida, passa esse PRP por um dispositivo de filtragem para isolar as vesículas menores (os exossomos).

O desvio ético reside no fato de que os exossomos plaquetários são, intrinsecamente, um componente do PRP.

Eles constituem o próprio mecanismo de sinalização celular das plaquetas contidas no plasma. Alegar que a injeção dessas vesículas isoladas “não é PRP” para escapar da Resolução CFM nº 2.128/2015 configura uma dissimulação semântica escondido em tecnicidade que o paciente comum não entende.

Se o CFM classifica a manipulação clínica de hemocomponentes autólogos não transfusionais (PRP) como experimental (o que pra mim é absolutamente errado, mas não importa o que eu acho…), a injeção de uma fração ainda mais concentrada e menos estudada a longo prazo desse mesmo PRP deveria, por coerência científica, receber o mesmo tratamento.

Veja bem, até um dos equipamentos vendidos no mercado para a filtragem celular e concentração dos exossomos autólogos, o Exocube, trás claramente em sua bula para que serve o dispositivo, em seu primeiro parágrafo:

O ExoCube foi projetado para a preparação segura e rápida de plasma rico em plaquetas (PRP) autólogo a partir de uma pequena amostra de sangue, sem a adição de anticoagulantes, no local de atendimento ao paciente

Ou seja, ainda que o dispositivo esteja devidamente regularizado na ANVISA, nem os fabricantes sugerem que exossomo autólogo não é um concentrado sanguíneo. Deste modo, portanto, oferecer essa terapia de forma comercial, cobrando valores elevados sob o rótulo de “tecnologia acelular inovadora”, é querer dar um chapéu na norma do CFM.

2. Enfim, a hipocrisia…

Historicamente, as entidades médicas combatem a atuação de outros profissionais de saúde na estética sob o argumento de “proteger a integridade e a segurança do paciente”.

Isso é mostrado dia sim e dia também em jornais, TV e afins. Muitos médicos, inclusive, destilam seus venenos em dezenas, ou centenas, de postagens em Instagram e afins todo santo dia.

No entanto, ao contornarem as restrições de seu próprio conselho utilizando “exossomos” de forma injetável (as frações de PRP experimental), esses profissionais revelam que a pressa comercial em não perder espaço de mercado por vezes supera o respeito regulatório que cobram publicamente de outras categorias.

Mas Rogério, você não acha essa regulamentação do CFM atrasada??

Sim, muuuuuuito ultrapassada, tem mais de dez anos, e muito se estudou desde então sobre estas terapeuticas. Mas a regra é clara Galvão: Se médico não pode, médico não pode.

Dito isso, e as demais categorias, como se encaixam nessa regulamentação?

Odontologia: pioneirismo

A Odontologia brasileira atua com certo protagonismo na regulamentação dos agregados plaquetários. A literatura científica se desenvolveu muito graças a utilização dos concentrados sanguíneos em reconstruções ósseas e implantodontia.

A evolução das normas do Conselho Federal de Odontologia (CFO) demonstra como a categoria pavimentou sua segurança jurídica:

• A Evolução Histórica (O erro da CFO-SEC-153): Em janeiro de 2015, o conselho publicou a Resolução CFO-SEC-153/2015, que tentava regulamentar o PRP, mas impunha restrições severas à coleta direta de sangue pelo cirurgião-dentista, vinculando a prática excessivamente às regras de bancos de sangue e hemoterapia. Percebendo o bloqueio técnico que isso causava aos consultórios, sem nenhuma justificativa de tamanha burocracia, o CFO agiu rápido e revogou essa norma no mesmo ano, dando lugar a…

• A Resolução Consagrada: Em junho de 2015, foi publicada a Resolução CFO-158/2015, que se tornou o primeiro marco regulatório deste campo no Brasil (ainda que a utilização em odontologia venha desde o final dos anos 90) . O Artigo 1º, § 1º, autoriza expressamente o cirurgião-dentista devidamente habilitado a realizar a venopunção para a obtenção de agregados plaquetários autólogos para uso exclusivo odontológico.

• Sistema Fechado e Biossegurança: O § 3º estabelece que o processamento do PRP em sistema fechado (coleta a vácuo) e a manipulação do PRP/PRF podem ser realizados no próprio consultório odontológico ou em centro cirúrgico, desde que obedecidas as normas de biossegurança vigentes (RDC ANVISA nº 63/2011).

• Harmonização Orofacial (HOF): Essa autonomia foi reforçada pela Resolução CFO-198/2019, que reconheceu a HOF como especialidade e listou o uso de “agregados leucoplaquetários autólogos” no escopo de atuação do especialista. Posteriormente, a Resolução CFO-230/2020 detalhou os limites da especialidade, preservando o direito ao uso dos agregados na região de cabeça e pescoço.

Biomedicina: Rigor Técnico

Os biomédicos possuem uma das legislações mais detalhadas quanto à divisão de tarefas dentro do processo de obtenção de hemocomponentes autólogos.

• A Transição para a Normatização Específica: Antes de 2026, a atuação do biomédico esteta com PRP/PRF ocorria em uma zona cinzenta, amparada pelas resoluções gerais de procedimentos invasivos estéticos (Resoluções CFBM nº 197/2011 e 200/2011). A necessidade de critérios rígidos de biossegurança levou à edição de uma norma específica.

• A Resolução CFBM nº 423/2026: Esta resolução regulamentou de forma definitiva a coleta, o processamento, a manipulação e a aplicação dos agregados plaquetários autólogos (PRP, PRF, iPRF e frações).

• Divisão de Competências (Artigos 3º e 4º):

  • Coleta (Venopunção) e Processamento (Art. 3º): Só podem ser executados por profissionais habilitados nas áreas de Patologia Clínica (Análises Clínicas), Banco de Sangue, Hematologia e/ou Biomedicina Estética, devidamente registrados no Conselho Regional de Biomedicina (CRBM).

  • Aplicação com Finais Estéticos (Art. 4º): É prerrogativa exclusiva dos biomédicos habilitados em Biomedicina Estética.

• Requisito para Não Especialistas (Art. 2º): O profissional que não possuir especialização nas áreas citadas deve comprovar a conclusão de curso livre de capacitação de, no mínimo, 60 horas, com forte componente prático presencial.

Enfermagem: demorou também…

A Enfermagem brasileira obteve um avanço regulatório gigante ao normatizar o uso de concentrados sanguíneos autólogos, integrando a técnica ao Processo de Enfermagem voltado para a cicatrização de feridas complexas e procedimentos estéticos.

• A Resolução COFEN nº 788/2025: Esta norma regulamenta o uso terapêutico de concentrados sanguíneos autólogos não transfusionais (obtidos por centrifugação física e sem modificação química substancial).

• Exclusividade do Enfermeiro (Artigo 10): A resolução determina que a realização de todo o ciclo do procedimento (desde a consulta, passando pela venopunção, processamento laboratorial e aplicação) é de competência exclusiva do Enfermeiro (profissional de nível superior). Fica estritamente proibida a delegação dessas atividades a técnicos ou auxiliares de enfermagem.

• Critérios de Capacitação (Artigo 11): O Enfermeiro deve comprovar treinamento teórico-prático específico de, no mínimo, 45 horas, cujo conteúdo curricular obrigatoriamente inclua técnicas de venopunção, métodos de centrifugação e processamento, indicações clínicas e manejo de intercorrências.

• A Consulta de Enfermagem: O tratamento deve ser obrigatoriamente iniciado por meio de uma Consulta de Enfermagem (Artigo 3º), com a recomendação expressa de avaliação laboratorial prévia do hemograma do paciente e a assinatura obrigatória de um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

Fisioterapia: Atuação nas Áreas Traumato-Ortopédica e Dermatofuncional

O Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO) estabeleceu parâmetros precisos para que o fisioterapeuta atue com terapias regenerativas autólogas, visando a reabilitação musculoesquelética e o tratamento de afecções tegumentares.

• A Resolução COFFITO nº 607/2025 (e a atualização da 641/2025): A Resolução nº 607/2025 habilitou a categoria à prescrição e aplicação de agregados leucoplaquetários autólogos. Em dezembro de 2025, a Resolução COFFITO nº 641/2025 alterou as regras de validação, descentralizando o processo e revogando o credenciamento de cursos pelo órgão federal. O registro da habilitação (que eles chamam de apostilamento) passou a ser de responsabilidade direta dos conselhos regionais (CREFITOs), mediante análise detalhada do conteúdo e corpo docente do curso apresentado pelo profissional.

• Exigências de Formação (Artigos 1º e 2º): Curso de capacitação com carga horária mínima de 40 horas, divididas estritamente em 40% de teoria e 60% de prática presencial supervisionada, e o conteúdo programático (Artigo 2º, Inciso VIII) deve exigir obrigatoriamente o ensino e a prática de venopunção, fornecendo o respaldo técnico para que o fisioterapeuta realize a coleta de sangue do paciente em seu consultório.

Biologia: Terapia Celular e Biologia Estética

Os biólogos obtiveram respaldo técnico para atuar na preparação e aplicação de hemocomponentes autólogos unindo sua base em biologia celular e regenerativa às suas habilitações em saúde.

• A Resolução CFBio nº 759/2026: Regulamenta especificamente a habilitação e atuação do biólogo com agregados leucoplaquetários autólogos (PRP e PRF) para fins terapêuticos não transfusionais.

• Habilitação Técnica (Artigo 2º): Exige especialização lato sensu em Análises Clínicas, Banco de Sangue, Hemoterapia ou Terapia Celular, ou a comprovação de curso livre com carga horária mínima de 60 horas e prática presencial. O Artigo 2º, § 1º, estabelece a necessidade de comprovar proficiência em venopunção.

• Atuação na Estética (Artigo 6º): Garante ao Biólogo Esteta (habilitado sob a égide da Resolução CFBio nº 734/2025) o direito de indicar, preparar e aplicar os agregados como bioestimuladores de tecidos por via injetável. A norma também autoriza o uso de ativadores como cloreto ou gluconato de cálcio a 10% (Artigo 8º, Parágrafo único).

Tecnólogo em Estética e Cosmética: Limitações Legais

Diferente das profissões de saúde citadas até agora, os Tecnólogos em Estética e Cosmética encontram-se legalmente impedidos de atuar com terapias autólogas.

A categoria não possui um conselho federal próprio para expedir resoluções autorizativas. Sua atuação é limitada estritamente pela Lei Federal nº 13.643/2018 (Lei do Esteticista), que veda atividades de estética médica e procedimentos invasivos (conforme o Artigo 4º da Lei do Ato Médico - Lei nº 12.842/2013). O esteticista que realiza coleta de sangue ou aplica PRP/PRF comete infração sanitária grave e está sujeito a responder criminalmente por exercício ilegal da medicina ou de profissão da saúde.

Segurança se Faz com Ética e Transparência

O avanço da saúde e da estética regenerativa é um caminho sem volta, impulsionado por descobertas científicas que transformam a qualidade de vida e a autoestima dos pacientes. No entanto, esse progresso técnico e comercial não pode se dissociar do respeito aos limites legais e éticos estabelecidos pelas normas vigentes.

Enquanto diversas categorias da saúde — como a Odontologia, a Biomedicina, a Enfermagem, a Fisioterapia e a Biologia — trilham uma trajetória transparente de habilitação profissional, garantindo capacitação adequada em venopunção e processamento biológico sob o aval de seus conselhos federais, a prática de camuflar técnicas para manter fatias de mercado enfraquece a credibilidade do setor.

A “defesa da segurança do paciente” não deve ser um argumento retórico utilizado apenas para atacar a atuação de outras profissões.

Ela deve se traduzir em condutas práticas de respeito às normas, na transparência com o paciente e no cumprimento estrito das resoluções de cada conselho de classe.

Se uma regra profissional é considerada ultrapassada por sua própria categoria, o caminho legítimo é a defesa de sua revisão científica perante os órgãos competentes, e não a criação de atalhos semânticos e comerciais.

Uma coisa é fato: redefinir o nome de uma técnica para contornar a regra não muda a biologia do sangue, muito menos a legalidade do procedimento.

É neste contexto de inovação e rigor científico que se insere o presente trabalho, desenvolvido por Mônica Shimizu como requisito parcial para a conclusão do Curso de Pós-Graduação Lato Sensu (especialização) em Harmonização Orofacial do Instituto Velasco. O estudo investiga o Plasma Rico em Plaquetas (PRP), uma tecnologia autóloga que tem conquistado o protagonismo na estética avançada. Ao concentrar fatores de crescimento essenciais e proteínas bioativas, o PRP propõe uma remodelação da matriz extracelular que promete resultados transformadores.

Contudo, a aplicação clínica do PRP levanta questionamentos fundamentais: até que ponto a literatura atual valida sua eficácia? De que maneira os protocolos podem ser otimizados para garantir resultados seguros e previsíveis ao paciente? Ao navegar por esta revisão integrativa, o leitor será conduzido por uma análise criteriosa de evidências científicas que desvendam os mecanismos de ação, a segurança do procedimento e o papel do PRP como coadjuvante estratégico em protocolos combinados. Este trabalho não se limita a relatar dados; ele convida o profissional da área a uma reflexão profunda sobre o futuro da regeneração tecidual, apresentando um panorama indispensável para quem deseja aliar a excelência clínica às mais modernas técnicas de rejuvenescimento.

Porque o Plasma Rico em Plaquetas?

O envelhecimento da pele é um fenômeno inevitável que resulta da interação de fatores intrínsecos, como predisposição genética, e extrínsecos, como radiação solar, poluição e hábitos de vida. Essas alterações afetam a integridade do tecido cutâneo, ocasionando redução da elasticidade, da firmeza e da produção de colágeno, favorecendo o surgimento de rugas e irregularidades. Nesse contexto, cresce a busca por tratamentos estéticos capazes de minimizar os sinais do envelhecimento e promover a regeneração cutânea (Ganceviciene et al., 2012).

Entre os métodos mais estudados, destaca-se o plasma rico em plaquetas (PRP), um concentrado autólogo obtido por centrifugação do sangue, capaz de liberar fatores de crescimento que estimulam processos regenerativos. A literatura descreve que o PRP promove angiogênese, síntese de colágeno e remodelação da matriz extracelular, resultando em melhora da qualidade da pele e da aparência facial. Além disso, por ser um material derivado do próprio paciente, o risco de rejeições e complicações é reduzido, tornando-o uma opção segura e promissora (Vendramin et al., 2006).

Estudos clínicos e revisões recentes demonstram resultados relevantes com a aplicação do PRP no rejuvenescimento facial. Ensaios clínicos controlados evidenciaram benefícios na textura da pele e na redução de rugas em diferentes graus de fotoenvelhecimento, indicando eficácia tanto em aplicações isoladas quanto em protocolos combinados. Ainda assim, a literatura aponta limitações, como a heterogeneidade nos protocolos de preparo e aplicação, o que dificulta comparações diretas e padronizações universais (Alam et al., 2019; Elnehrawy et al., 2018).

Diante dessas considerações, surge a necessidade de análises integrativas que reúnam as evidências disponíveis e avaliem criticamente a real contribuição do PRP no rejuvenescimento facial (Alves et al., 2021; Monteiro, 2022). Este trabalho propõe-se a responder à seguinte questão norteadora: o plasma rico em plaquetas é eficaz como coadjuvante no rejuvenescimento facial?

Metodologia do estudo

Durante a busca sistematizada nas bases de dados, foram inicialmente identificados 270 artigos relacionados ao uso do plasma rico em plaquetas (PRP) como coadjuvante no rejuvenescimento facial. Na primeira triagem, 120 estudos foram excluídos por duplicidade entre bases e ausência de acesso ao texto completo. Em seguida, 70 artigos foram eliminados por não atenderem aos critérios de inclusão, seja por estarem em idiomas não considerados, por se tratarem de pesquisas experimentais exclusivamente em animais ou por não apresentarem desfechos clínicos relacionados ao rejuvenescimento facial. Restaram, então, 80 artigos para leitura integral. Após a análise detalhada de conteúdo e aplicação dos critérios de qualidade metodológica, 40 estudos foram considerados adequados e compuseram a amostra final desta revisão, sendo estes utilizados para a síntese dos resultados.

Evidências clínicas do PRP no rejuvenescimento facial

Os estudos clínicos têm revelado resultados relevantes do plasma rico em plaquetas (PRP) no contexto do rejuvenescimento facial. Alam et al. (2019) conduziram uma pesquisa randomizada e constataram que os pacientes que receberam o tratamento mostraram uma melhora significativa na textura da pele e redução das rugas finas. Esses resultados corroboram o uso clínico do PRP em situações de foto envelhecimento. Resultados semelhantes foram documentados por Elnehrawy et al. (2018), que identificaram benefícios estéticos em diferentes níveis de rugas faciais. A existência de evidências em humanos aumenta a confiança na técnica. No entanto, os estudos destacam a necessidade de estabelecer protocolos mais padronizados.

Pesquisas observacionais indicam benefícios do PRP como uma opção terapêutica na estética. Everts, Pinto e Girão (2018) notaram um aumento na satisfação dos pacientes e melhorias mensuráveis em aspectos como hidratação e elasticidade da pele. Esses resultados evidenciam a ação multifatorial do PRP na regeneração da pele. Em um estudo de casos, Redaelli, Romano e Marcianó (2010) descreveram melhorias clínicas perceptíveis em pacientes que receberam revitalização facial e cervical. Esses achados complementam os ensaios controlados randomizados, evidenciando a eficácia em diversas abordagens de pesquisa. No entanto, a falta de grupos controle impõe limitações a algumas análises.

Revisões integrativas e sistemáticas reforçam o potencial clínico do PRP para o rejuvenescimento facial. Alves et al. (2021) afirmam que a aplicação da técnica resultou em um aumento da produção de colágeno e uma melhora na firmeza da pele, embora os estudos examinados apresentassem variações metodológicas. Monteiro (2022), em sua revisão sistemática, também concluiu que o PRP favorece a regeneração cutânea e possui um perfil seguro para uso. Essas obras consolidam a ideia de que, mesmo na ausência de estudos multicêntricos de grande escala, já há suporte científico para sua aplicação clínica. A literatura converge para um consenso positivo quanto aos efeitos do PRP, e esse conjunto de revisões fortalece a confiança nos resultados encontrados.

Apesar dos dados promissores, ainda persistem limitações relacionadas à padronização da técnica. Mertz et al. (2020) destacam que a variedade de protocolos e concentrações aplicadas dificulta comparações entre diferentes pesquisas. Pavani e Fernandes (2017) também observam que a diversidade metodológica impede a elaboração de um protocolo único e seguro que possa ser aplicado a todas as populações. Esses aspectos metodológicos enfraquecem a robustez das evidências atuais, embora não invalidem seus benefícios. Assim, os resultados disponíveis apontam para a eficácia, mas devem ser analisados com cautela. A necessidade de padronização continua sendo um tema central na discussão científica sobre o PRP.

PRP em associação com outras técnicas estéticas

A aplicação de plasma rico em plaquetas, juntamente com outras abordagens, tem sido ressaltada como uma solução que pode maximizar os resultados estéticos. Segundo Albano, Pereira e Assis (2018), o microagulhamento promove a formação de novo colágeno e atua em conjunto com os fatores de crescimento contidos no PRP. Esse processo aumenta a permeabilidade da pele, facilitando a absorção dos ingredientes bioativos. Fabbrocini et al. (2011) notaram uma melhora significativa em cicatrizes de acne ao combinar essas duas técnicas. Esses resultados indicam que a utilização conjunta pode amplificar os benefícios do rejuvenescimento facial. A junção dessas abordagens pode se mostrar uma alternativa eficaz em tratamentos estéticos personalizados.

Pesquisas internacionais reforçam a conexão do PRP com diferentes métodos. Phoebe et al. (2024) mostraram que a associação do PRP com ácido hialurônico resultou em uma melhora na elasticidade da pele e uma redução mais significativa das rugas superficiais. Esse resultado sugere que a capacidade regenerativa do PRP pode ser ampliada por substâncias preenchedoras. Além disso, Rebecca-Wisniewski et al. (2020) ressaltaram em sua revisão que a combinação de tratamentos não só melhora os resultados estéticos, mas também aumenta a satisfação dos pacientes. Assim, a literatura apoia a ideia de que o efeito combinado é uma estratégia clínica viável. Esse cenário reforça a importância do PRP como um complemento em protocolos contemporâneos.

No âmbito do envelhecimento da pele, Pavlovic et al. (2016) mencionam que a presença de compostos bioativos no PRP pode aumentar a eficácia de tratamentos ablativos, como o laser fracionado. A interação do estímulo mecânico ou térmico com os fatores de crescimento acelera a reorganização da matriz extracelular. Hausauer e Jones (2020) ressaltam que a combinação do PRP com microagulhamento diminui o tempo de recuperação e reduz os efeitos indesejados. Esses estudos indicam que tais combinações não apenas melhoram os resultados, mas também aumentam a segurança dos procedimentos. Assim, a utilização conjunta se configura como uma tendência na biomedicina estética.

Apesar dos resultados promissores, a literatura aponta limitações nas terapias combinadas. Negrão (2015) enfatiza que a ausência de padronização no microagulhamento dificulta comparações precisas com pesquisas que utilizam PRP de forma isolada. Ortolan et al. (2013), ao estudarem o envelhecimento da pele em mulheres, notaram que a eficácia do tratamento é afetada por fatores intrínsecos à pele, influenciando o sucesso das combinações. Além disso, Sovinski et al. (2016) ressaltam que variáveis como fototipo e características faciais podem impactar nos resultados. Portanto, apesar de reconhecerem a relevância da combinação, ainda é essencial uma maior organização metodológica. O consenso científico sobre os melhores protocolos ainda está em desenvolvimento.

Mecanismos biológicos do PRP no rejuvenescimento cutâneo

O plasma rico em plaquetas se destaca pela sua elevada concentração de fatores de crescimento, que são essenciais no processo de reparo e regeneração dos tecidos. Segundo Vendramin et al. (2006), o PRP é composto por proteínas bioativas, como o PDGF e o TGF-β, que promovem a proliferação dos fibroblastos e a produção de colágeno. Esse mecanismo resulta no aumento da espessura da pele e na melhoria da sua elasticidade. Além disso, Sixma et al. (1984) enfatizaram a relevância das plaquetas na adesão e na liberação de mediadores que contribuem para a cicatrização. Assim, os efeitos do PRP estão intimamente relacionados à biologia celular, culminando em uma remodelação contínua da matriz extracelular.

No que diz respeito à ativação dos fibroblastos, o PRP também estimula a formação de novos vasos sanguíneos e aprimora a irrigação da pele. De acordo com Grigore e Cozma (2018), a utilização do PRP favorece a liberação de substâncias que promovem a criação de novos capilares, o que acelera a oxigenação nos tecidos. Por sua vez, Ganceviciene et al. (2012) enfatizam que esse processo de angiogênese ajuda a aumentar a sobrevivência celular e diminui os sinais de envelhecimento. Este efeito sobre a circulação está ligado ao aumento da luminosidade e à uniformidade da pele após o tratamento. Tais mecanismos explicam as melhorias clínicas observadas em pesquisas, demonstrando que o PRP atua não apenas na matriz tecidual, mas também na circulação sanguínea da pele.

Um aspecto importante é o papel do PRP na modulação da inflamação e na defesa contra o estresse oxidativo. Costa e Santos (2016) indicam que as substâncias liberadas pelas plaquetas controlam a resposta inflamatória na região, ajudando a diminuir a degradação dos tecidos. Gianotti-Filho, Simões e Glerean (2013) acrescentam que essa regulação bioquímica é crucial para preservar a integridade das fibras de elastina. Adicionalmente, Frykberg e Banks (2015) enfatizam que a ação antioxidante indireta do PRP auxilia no atraso do envelhecimento da pele. Assim, o PRP não só promove a regeneração, mas também oferece proteção contra novas agressões, resultando em efeitos cumulativos e de longa duração em tratamentos realizados em sequência.

O material disponível sobre o PRP sugere que sua composição pode mudar conforme a técnica de preparo utilizada, o que impacta seus mecanismos de ação. Segundo Leo et al. (2015), a quantidade de plaquetas e a presença de leucócitos podem afetar os desfechos clínicos. Em pesquisa experimental, Du e Lei (2020) notaram que diferentes combinações resultaram em variações na eficácia da regeneração da pele. Thon e Italiano (2012) destacam que a estrutura das plaquetas e sua habilidade de liberar grânulos alfa são fundamentais para o êxito do tratamento. Essa variedade de abordagens ajuda a explicar por que alguns estudos apresentam resultados mais confiáveis do que outros. Portanto, entender a biologia do PRP é crucial para aprimorar as estratégias de rejuvenescimento.

Qualidade metodológica e limitações dos estudos

A avaliação detalhada dos artigos indica que inúmeras pesquisas sobre PRP enfrentam restrições metodológicas que dificultam a formação de protocolos clínicos. Montero, Santos e Fernández (2013) ressaltaram a ampla variação nos desenhos dos estudos, o que prejudica a comparabilidade dos resultados. Elnehrawy et al. (2018) demonstraram eficácia clínica, mas a manipulação de amostras reduzidas limita o poder estatístico das conclusões. Essa situação é comum em estudos observacionais e relatos de caso. A falta de padronização complica a possibilidade de um consenso universal. Assim, a validade externa das descobertas deve ser considerada com uma abordagem cautelosa.

Um elemento que afeta a qualidade dos trabalhos é a falta de uniformização no preparo do PRP. Redaelli, Romano e Marcianó (2010) apontaram que diferenças na centrifugação, volume coletado e ativação das plaquetas têm um impacto direto nos resultados obtidos. Além disso, Pavani e Fernandes (2017) observaram que cada pesquisa utiliza abordagens distintas, o que dificulta a comparação direta entre os protocolos. Essa variabilidade nas metodologias ajuda a entender por que alguns autores apresentam resultados significativos, enquanto outros apenas apontam pequenas melhorias. A ausência de consistência diminui a credibilidade da literatura existente. Assim, os estudos atuais ainda não possibilitam a definição de uma dosagem padrão confiável.

Os critérios empregados na avaliação dos trabalhos apresentam uma grande diversidade. Alam et al. (2019) utilizaram escalas clínicas que foram previamente validadas, enquanto que outros autores, como Claush (2022), optaram por revisões integrativas fundamentadas em análises narrativas. Essa disparidade nas abordagens de avaliação torna difícil estabelecer comparações precisas sobre a real magnitude dos resultados obtidos. Ortolan et al. (2013) também enfatizaram que fatores individuais, como a idade e o fototipo, geralmente não são considerados nos protocolos. Essas variações metodológicas resultam em vieses significativos. Portanto, a qualidade das evidências disponíveis atualmente deve ser vista com um nível moderado de confiança, indicando a necessidade de pesquisas mais rigorosas.

A literatura revela que a duração do acompanhamento em pesquisas costuma ser breve, o que limita a análise da durabilidade dos resultados. Wuillemsen et al. (2014) notaram uma melhora estética inicial, mas não conseguiram confirmar a manutenção desse resultado ao longo do tempo. Berri, Castro e Camargo (2016) afirmam que fatores psicossociais e subjetivos afetam a percepção de rejuvenescimento, podendo distorcer os resultados observados. Assim, a falta de estudos longitudinais mais abrangentes representa uma clara limitação. É fundamental que investigações futuras incluam um acompanhamento mais prolongado para validar a eficácia prolongada do PRP. Sem isso, a robustez das conclusões continua limitada.

Segurança e efeitos adversos

O perfil de segurança do PRP é, em sua maioria, positivo, dado que se trata de um material autólogo, o que diminui os riscos de reações imunológicas e de contaminações (Vendramin et al., 2006). Nas pesquisas clínicas e observacionais, os efeitos adversos mais frequentes foram dor leve, vermelhidão, inchaço temporário e hematomas, todos resolvendo-se sem deixar sequela (Everts, Pinto e Girão, 2018). Em tratamentos faciais, a manutenção da antissepsia e um preparo asséptico reduzem significativamente as complicações infecciosas (Frykberg e Banks, 2015). Estudos clínicos também mostram boa tolerância na área do pescoço, sem a ocorrência de eventos graves recorrentes (Redaelli, Romano e Marcianó, 2010). No geral, o PRP apresenta um equilíbrio positivo entre riscos e benefícios no tratamento do fotoenvelhecimento (Alam et al., 2019). Essas evidências apoiam seu uso como uma alternativa segura na estética facial.

A manifestação de reações adversas está relacionada à técnica utilizada, à formulação e à escolha dos pacientes. A presença de leucócitos pode influenciar a inflamação local, o que torna a composição do PRP um aspecto crucial a ser considerado na prática (Leo et al., 2015). Variações na centrifugação e ativação podem modificar a liberação de grânulos alfa e mediadores, impactando a dor e o inchaço após o procedimento (Thon e Italiano, 2012). Pesquisas preliminares sobre pele fotoenvelhecida indicam uma recuperação rápida quando a técnica é padronizada e os volumes são fracionados (Lee et al., 2018). Em revisões integrativas, as diferenças na metodologia explicam as variações na ocorrência de eventos leves (Mertz et al., 2020). Assim, a padronização e a formação adequada são essenciais para garantir a segurança de maneira consistente.

Nas abordagens terapêuticas, a segurança é considerada adequada quando são seguidos os princípios de assepsia e intervalos adequados para recuperação. O microagulhamento aumenta a permeabilidade da pele e pode acentuar o eritema inicial, mas protocolos devidamente executados mantêm as complicações em níveis reduzidos (Albano, Pereira e Assis, 2018). Documentos técnicos enfatizam a importância dos cuidados com os dispositivos e a antissepsia para minimizar o risco de infecções após múltiplas punções (Domansky e Borges, 2012). Em análises, a combinação do PRP com outras abordagens melhora os resultados sem agravar eventos graves, desde que a técnica seja aplicada corretamente (Rebecca-Wisniewski et al., 2020). Combinações que incluem preenchimentos também mostraram boa aceitação em estudos recentes (Phoebe et al., 2024). Portanto, a prática segura é resultado de um protocolo adequado, e não simplesmente da soma de procedimentos.

A escolha dos candidatos e os cuidados pós-procedimento são fundamentais para evitar complicações. Aspectos como tipo de pele, nível de dano solar e condições dermatológicas anteriores influenciam a resposta e o risco de hiperpigmentação temporária (Sovinski et al., 2016; Ortolan et al., 2013). Medidas gerais de rejuvenescimento e proteção da barreira cutânea são eficazes na redução de irritação e eritema prolongado (Ganceviciene et al., 2012). Análises clínicas sugerem a suspensão de elementos irritantes e uma fotoproteção rigorosa após os tratamentos para diminuir reações adversas (Pavani e Fernandes, 2017). Em resumo, com uma triagem eficiente e orientações padronizadas, o PRP continua apresentando um alto nível de segurança na prática. Essas medidas apoiam a implementação regular em protocolos estéticos.

Perspectivas futuras e lacunas de pesquisa

A aplicação do plasma rico em plaquetas para o rejuvenescimento facial demonstra resultados promissores, no entanto, a literatura ainda não possui uma padronização metodológica adequada. Conforme mencionam Pavlovic et al. (2016), as variações nos processos de centrifugação e ativação das plaquetas resultam em preparações diferentes, afetando diretamente a resposta clínica. Essa falta de uniformidade é ressaltada por Leo et al. (2015), que indicam a dificuldade em comparar os estudos disponíveis devido à ausência de protocolos consistentes. Du e Lei (2020) acrescentam que até pequenas variações na preparação podem modificar a eficácia da regeneração, evidenciando que a técnica ainda precisa de uma consolidação científica.

Um aspecto importante a ser considerado é a falta de estudos clínicos robustos. Apesar de Alam et al. (2019) terem conduzido um ensaio randomizado, o tamanho reduzido da amostra limita a possibilidade de aplicar os resultados de forma mais ampla. Monteiro (2022) corrobora essa falta ao ressaltar que a maior parte dos trabalhos revisados apresenta grupos pequenos ou metodologias menos rigorosas. Da mesma forma, Elnehrawy et al. (2018) identificaram benefícios do PRP em relação a rugas, mas novamente com um número limitado de participantes. Isso indica que, embora as evidências disponíveis sejam encorajadoras, elas ainda são frágeis.

Outro desafio relevante está relacionado ao período de acompanhamento dos pacientes. Wuillemsen e colaboradores (2014) constataram uma melhoria estética inicial, mas sem evidências sobre a durabilidade ao longo do tempo. Mertz e seus colegas (2020) enfatizaram que a maioria das pesquisas acompanha os participantes por apenas alguns meses, sem investigar se os efeitos persistem ou desaparecem com o tempo. Grigore e Cozma (2018) propõem que somente estudos longitudinais que realizem acompanhamento clínico e molecular poderão elucidar se o PRP efetivamente exerce um impacto duradouro no envelhecimento da pele.

Por último, surgem oportunidades para novas associações e protocolos feitos sob medida. Phoebe e colaboradores (2024) demonstraram que a combinação com ácido hialurônico aumentou a flexibilidade da pele, enquanto Hausauer e Jones (2020) evidenciaram os benefícios da integração com microagulhamento, diminuindo o tempo de recuperação. Rebecca-Wisniewski e sua equipe (2020) ressaltam a relevância de levar em conta a satisfação do paciente como um dos principais resultados, ampliando a compreensão dos efeitos. Dessa forma, o futuro da pesquisa deve avançar não apenas na busca pela padronização técnica, mas também na personalização dos tratamentos, levando em consideração idade, tipo de pele e nível de dano solar.

Discussão

Esta revisão integrativa foi organizada por meio de uma pesquisa sistemática em bases de dados tanto nacionais quanto internacionais. Foram escolhidas as plataformas mais relevantes no campo da saúde, assegurando o acesso a artigos que discutem a utilização do plasma rico em plaquetas para o rejuvenescimento facial. A estratégia de busca utilizou combinações de termos específicos associados à estética e à regeneração da pele, possibilitando a recuperação abrangente de estudos publicados nas últimas décadas.

Os critérios de inclusão abarcaram estudos que examinassem o uso do PRP em tratamentos de rejuvenescimento facial, tanto de maneira independente quanto em combinação com outras abordagens. Foram levados em conta trabalhos que reportassem resultados objetivos relacionados a melhorias na qualidade da pele, elasticidade, colágeno e redução de rugas. Por outro lado, os critérios de exclusão incluíram repetição de estudos, falta de acesso ao texto integral, artigos em línguas não consideradas, pesquisas exclusivamente experimentais em animais e publicações que não mostrassem relevância clínica.

A fim de assegurar a uniformidade, cada documento foi submetido a uma revisão minuciosa, que envolveu a leitura completa e a análise da metodologia utilizada. Foram considerados fatores como a estrutura do estudo, a clareza nas intervenções e a explicação dos resultados avaliados. Essa abordagem metódica permitiu minimizar distorções e escolher apenas aqueles estudos que oferecessem dados significativos e úteis para a prática médica.

Os principais resultados desta revisão englobaram a diminuição de linhas de expressão, a melhoria da textura da pele, o incremento da elasticidade e a indução à produção de colágeno. Em relação aos resultados secundários, foram avaliados a satisfação dos pacientes, a segurança do tratamento e a ocorrência de efeitos indesejados. Os dados foram dispostos em tabelas comparativas e em resumos narrativos, proporcionando uma análise clara e crítica acerca da eficácia do plasma rico em plaquetas como complemento para o rejuvenescimento facial.

Considerações finais

Esta revisão integrativa examinou quarenta pesquisas escolhidas a partir de um conjunto inicial de 270 artigos, com a finalidade de avaliar a eficácia do plasma rico em plaquetas (PRP) como uma estratégia auxiliar no rejuvenescimento facial. Os achados indicaram que, em diversos formatos de estudo, o PRP demonstrou melhorias significativas na textura da pele, na elasticidade, na produção de colágeno e na diminuição de rugas. Ensaios clínicos e estudos observacionais revelaram benefícios consistentes, enquanto revisões integrativas corroboraram o potencial regenerativo dessa técnica. Esses resultados indicam que o PRP pode ser visto como uma opção promissora na área da biomedicina estética.

Embora haja evidências que apoiem os resultados, limitações nos métodos utilizados enfraquecem sua robustez. A diversidade nos protocolos de preparação, a variação na densidade de plaquetas e a falta de padronização dificultam as comparações entre as diferentes pesquisas. Ademais, a maior parte dos estudos foi realizada com amostras reduzidas e acompanhamentos de breve duração, o que limita a generalização e a avaliação da persistência dos efeitos. Portanto, apesar de os dados atuais sugerirem eficácia, é imprescindível ter cautela ao interpretar e aplicar os resultados na prática clínica.

O PRP provou ser seguro, mostrando apenas efeitos colaterais leves e temporários, como dor na área tratada, inchaço e vermelhidão. Quando combinado com outras abordagens, como microagulhamento e ácido hialurônico, mostrou-se capaz de melhorar os resultados estéticos, diminuindo o período de recuperação e elevando a satisfação dos pacientes. Esses resultados destacam a importância do PRP como um auxiliar valioso em tratamentos estéticos contemporâneos, sempre que utilizado com atenção e rigor nas práticas de assepsia.

Com base no que foi discutido, pode-se afirmar que o plasma rico em plaquetas é uma alternativa segura e eficaz no processo de rejuvenescimento facial, funcionando como um recurso que potencializa os resultados estéticos. No entanto, o desenvolvimento futuro dessa técnica depende da realização de estudos multicêntricos, de extensa duração e com metodologias mais uniformes, visando estabelecer protocolos de aplicação clínica confiáveis. Assim, a questão central desta análise sobre a eficácia do PRP no rejuvenescimento facial pode ser respondida afirmativamente, embora seja necessário ressaltar a importância de obter evidências mais sólidas para uma verdadeira confirmação de sua eficácia.

REFERÊNCIAS

• ALAM, M. et al. Effect of platelet-rich plasma injection for rejuvenation of photoaged facial skin: a randomized clinical trial. Medical Journal Cairo University, v. 87, n. 3, 2019.

• ALBANO, R. P. S.; PEREIRA, L. P.; ASSIS, I. B. Microagulhamento – a terapia que induz a produção de colágeno: revisão de literatura. Revista Saúde em Foco, São Lourenço, n. 10, p. 455-473, 2018.

• ALVES, E. H. P.; NASCIMENTO, H. M. S.; MONTEIRO, O. S.; BARBOSA, N. B.; MELO, D. M. S.; GARCÊS, T. C. C. S.; MAGALHÃES, I. S.; OLIVEIRA, A. A.; SOUSA, J. A. Estimulação da Produção de Colágeno no Rejuvenescimento Facial com Aplicação de Plasma Rico em Plaquetas: Uma Revisão de Literatura. Revista Saber Acadêmico – Periódico Científico Multidisciplinar, ed. 6, ano VII, out. 2021. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/40226. Acesso em: 29 ago. 2025.

• BANIHASHEMI, M.; NAKHAEIZADEH, S. An introduction to application of platelet rich plasma (PRP) in skin rejuvenation. Reviews In Clinical Medicine, v. 1, n. 2, p. 38-43, 2014.

• BERRI, B.; CASTRO, A.; CAMARGO, B. V. Representações sociais relacionadas às práticas de rejuvenescimento. Psicologia em Pesquisa – UFJF, 2016.

• CLAUHS, L. Eficácia do plasma rico em plaquetas injetável e seus efeitos no rejuvenescimento facial – revisão integrativa de literatura. 2022. Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharelado em Biomedicina) – Universidade de Santa Cruz do Sul, Departamento de Ciências da Vida, Santa Cruz do Sul, 2022. Disponível em: https://repositorio.unisc.br/jspui/bitstream/11624/3395/1/Let%C3%ADcia%20Clauhs.pdf. Acesso em: 29 ago. 2025.

• COSTA, P. A. da; SANTOS, P. Platelet rich plasma: a review of its therapeutic use. Revista Brasileira de Análises Clínicas, v. 48, n. 4, p. 1-8, 2016.

• DOMANSKY, C. R.; BORGES, L. E. Manual para prevenção de lesões de pele: recomendações baseadas em evidências. Rio de Janeiro: Rubio, 2012.

• DU, R.; LEI, T. Effects of autologous platelet-rich plasma injections on facial skin rejuvenation. Experimental and Therapeutic Medicine, 2020.

• ELNEHRAWY, N. Y. et al. Assessment of the efficacy and safety of single platelet-rich plasma injection on different types and grades of facial wrinkles. Journal Of Cosmetic Dermatology, 2018.

• EVERTS, P. A.; PINTO, P. C.; GIRÃO, L. Autologous pure platelet-rich plasma injections for facial skin rejuvenations: biometric instrumental evaluations and patient-reported outcomes to support anti-aging effects. Journal Of Cosmetic Dermatology, 2018.

• FABBROCINI, G. et al. Combined use of skin needling and platelet-rich plasma in acne scarring treatment. Cosmetic Dermatology, v. 24, n. 4, p. 177-183, 2011.

• FABI, S. et al. Combinados intervenções estéticas para prevenção do envelhecimento facial, restauração e embelezamento do rosto e do corpo. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2017.

• FITZPATRICK, T. B. Editorial: the validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI. Archives Of Dermatology, v. 124, n. 6, p. 869-871, 1988.

• FITZPATRICK, T. B.; MOSHER, D. B. Pigmentação cutânea e distúrbios do metabolismo da melanina. In: ISSELBACHER, K. J. et al. Medicina interna. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1983. p. 276-284.

• FRYKBERG, R. G.; BANKS, J. Challenges in the treatment of chronic wounds. Advances In Wound Care, v. 4, n. 9, p. 560-582, 2015.

• GANCEVICIENE, R. et al. Skin anti-aging strategies. Dermatoendocrinology, v. 4, n. 3, p. 308-319, 2012. doi:10.4161/derm.22804.

• GIANOTTI-FILHO, O.; SIMÕES, R. S.; GLEREAN, A. Pele e anexos. Fundamentos de histologia para estudantes da área de saúde. São Paulo: Santos, 2013.

• GRIGORE, T. V.; COZMA, C. Plasma rico em plaquetas como uma abordagem direcionada ao local na cicatrização de feridas: uma perspectiva molecular. Discoveries, v. 6, n. 4, p. 1-15, dez. 2018. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7086061/. Acesso em: 29 ago. 2025.

• HAUSAUER, A. K.; JONES, D. H. PRP e microagulhamento em medicina estética. Rio de Janeiro: Thieme Revinter, 2020.

• LEE, Z. H. et al. Platelet rich plasma for photodamaged skin: a pilot study. Journal Of Cosmetic Dermatology, 2018.

• LEO, M. S. et al. Revisão sistemática do uso de plasma rico em plaquetas em dermatologia estética. Journal Of Cosmetic Dermatology, 2015.

• MERTZ, I. L. da S. et al. Plasma rico em plaquetas (PRP) no rejuvenescimento facial: revisão literária. Revista Thêma Et Scientia, v. 10, n. 2, p. 1-16, dez. 2020.

• MONTEIRO, Odnir Silva. O Rejuvenescimento Facial com o Uso do Plasma Rico em Plaquetas: Uma Revisão Sistemática. Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharelado em Biomedicina) – Universidade Federal do Delta do Parnaíba, 2022. Orientador: Prof. Dr. Geovanne Guedes da Silva. Disponível em: https://dspace.ufdpar.edu.br/jspui/bitstream/prefix/26/6/TCC%20-%20ODNIR%20SILVA%20MONTEIRO_UFDPar.pdf. Acesso em: 29 ago. 2025.

• MONTERO, E.; SANTOS, M. E.; FERNÁNDEZ, R. Platelet-rich plasma: applications in dermatology. Actas Dermo-Sifiliográficas, v. 106, n. 2, p. 104-111, 2013.

• NEGRÃO, M. M. C. Microagulhamento: bases fisiológicas e práticas. São Paulo: CR8, 2015.

• NSKA, K. Z.; ODZIEJCZAK, A. K.; ROTSZTEJN, H. O microagulhamento cutâneo é um bom método alternativo para várias peles e remoção de defeitos. Dermatologic Therapy, v. 31, n. 6, p. 1-8, 2018.

• ORTOLAN, M. C. A. B. et al. Influência do envelhecimento na qualidade da pele de mulheres brancas: o papel do colágeno, da densidade de material elástico e da vascularização. Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, v. 28, n. 1, 2013.

• PAVANI, A. A.; FERNANDES, T. R. L. Plasma rico em plaquetas no rejuvenescimento cutâneo facial: uma revisão de literatura. Revista Uningá Review, v. 29, n. 1, p. 227-236, 2017.

• PAVANI, Andressa Aparecida; FERNANDES, Talma Reis Leal. Plasma Rico em Plaquetas no Rejuvenescimento Cutâneo Facial: Uma Revisão de Literatura. Revista UNINGÁ Review, v. 29, n. 1, p. 227–236, 2017. Disponível em: file:///C:/Users/Hearthz%20Gaming/Desktop/7152/02.pdf. Acesso em: 29 ago. 2025.

• PAVLOVIC, V.; CIRIC, M.; JOVANOVIC, V.; STOJANOVIC, P. Plasma rico em plaquetas: uma breve visão geral de certos componentes bioativos. Open Medicine, v. 11, p. 242-246, 2016.

• PHOEBE, Lam Kar Wai; LEE, Kar Wai Alvin; CHAN, Lisa Kwin Wah; HUNG, Lee Cheuk; WU, Raymond; WONG, Sky; WAN, Jovian; YI, Kyu-Ho. Use of platelet rich plasma for skin rejuvenation. Skin Research and Technology, v. 30, 2024. DOI: https://doi.org/10.1111/srt.13714. Acesso em: 29 ago. 2025.

• RABELLO, C. P.; FRANCISCO, J.; MACHADO, K. E. Alterações pigmentares pós-tratamentos estéticos em pessoas de pele negra. Infarma – Ciências Farmacêuticas, v. 31, e1, 2019.

• REBECCA-WISNIEWSKI, Edirlene Sara; KOPPENHAGEM, Bruno Rafael; SILVA, Claudinei Mesquita; PEDER, Leyde Daiane. Uso de Plasma Rico em Plaquetas no Rejuvenescimento Facial: Uma Revisão de Literatura. Revista Thêma et Scientia, v. 10, n. 2, p. 67–74, 2020. Disponível em: https://ojsrevistas.fag.edu.br/index.php/RTES/article/view/1105/1143. Acesso em: 29 ago. 2025.

• REDAELLI, A.; ROMANO, D.; MARCIANÓ, A. Face and neck revitalization with platelet-rich plasma (PRP): clinical outcome in a series of 23 consecutively treated patients. Journal Of Drugs In Dermatology, v. 9, n. 5, p. 466-472, maio 2010.

• SIXMA, J. J. et al. Adesão de plaquetas ao subendotélio da artéria humana: efeito do fator VIII-von Willebrand de várias composições multiméricas. Blood, v. 63, n. 1, p. 128-139, 1984. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006497120844747. Acesso em: 29 ago. 2025.

• SOVINSKI, S. R. P. et al. Avaliação estética da face em indivíduos com deformidades dentofaciais. Revista Cefac, v. 18, n. 6, p. 1348-1358, dez. 2016.

• THON, J. N.; ITALIANO, J. E. Platelets: production, morphology and ultrastructure. Handbook Of Experimental Pharmacology, v. 210, p. 3-22, 2012.

• VENDRAMIN, F. S. et al. Plasma rico em plaquetas e fatores de crescimento: técnica de preparo e utilização em cirurgia plástica. Revista Do Colégio Brasileiro De Cirurgiões, v. 33, n. 1, p. 4-9, 2006.

• WUILLEMSEN, J. C. N. et al. The effects of platelet-rich plasma on recovery time and aesthetic outcome and facial rejuvenation. Medline, p. 1057-1063, 2014.

Plasma Rico Em Plaquetas Como Coadjuvante No Rejuvenescimento Facial Monica

191KB ∙ PDF file

Download

Download