O Polimetilmetacrilato, popularmente conhecido como PMMA, tem sido o centro de intensos debates na medicina e odontologia estética. Vamos explicar de um jeito prático e rápido o comportamento do PMMA no organismo humano e o motivo pelo qual ele apresenta uma alta prevalência de complicações, especificamente a formação de granulomas.
De Material Consagrado a Preenchedor Polêmico
O PMMA é um polímero sintético termoplástico, inodoro, insípido e altamente biocompatível. Devido a essas características, ele construiu uma história de sucesso na área da saúde desde a década de 1930, sendo amplamente utilizado na confecção de dentaduras, cimentos ósseos e próteses internas. O problema começou quando, motivados por esse sucesso estrutural, profissionais decidiram utilizá-lo como preenchedor facial e corporal, ignorando como os tecidos moles reagem a longo prazo a materiais permanentes.
A Dinâmica da Injeção e a Volumização Permanente
Para que um plástico rígido seja injetado, o PMMA é fracionado em microesferas minúsculas (entre 30 e 50 micrômetros) e misturado a um gel carreador (como colágeno ou carboximetilcelulose). Uma vez injetado, o organismo absorve o gel rapidamente. O PMMA, no entanto, não sofre degradação ou reabsorção. Como resposta, o corpo inicia uma “reação de corpo estranho”, criando uma cápsula de colágeno ao redor dessas microesferas. É exatamente essa cápsula fibrótica que garante a manutenção permanente do volume no tecido tratado, permanecendo lá mesmo após décadas.
A Origem do Granuloma
A complicação surge quando a reação natural de corpo estranho sai do controle, o que ocorre em uma parcela substancial dos pacientes. O sistema imunológico, ao tentar eliminar o agente invasor que não pode ser degradado, desencadeia um quadro de inflamação crônica. O corpo recruta fagócitos especiais que se fundem, criando “células gigantes multinucleadas” para tentar englobar o material. Essa batalha constante e sem fim do sistema imune contra um material inerte gera uma grande massa inflamatória endurecida e exagerada na região: o temido granuloma.
Risco Comparativo e Alternativas
Quando analisamos a probabilidade de formação de granulomas, o PMMA lidera o ranking de forma alarmante. Ele apresenta riscos substancialmente maiores do que bioestimuladores absorvíveis, como a Policaprolactona (PCL) e o Ácido Poli-L-Láctico (PLLA). O material mais seguro do mercado atual, com probabilidade quase nula de reações definitivas, continua sendo o Ácido Hialurônico (AH).
Tratamentos e Desafios
O manejo dos granulomas de PMMA é extremamente complexo. Para casos mais simples, o protocolo inclui o uso de injetáveis como corticoides, inibidores de crescimento celular e antibióticos para conter a inflamação. Porém, em casos graves, a única saída é a remoção cirúrgica da área afetada. Essa é considerada a última opção, pois a extração do PMMA (que se funde ao tecido natural) acarreta altos riscos de deformações e alterações estéticas irreversíveis.
Em suma, o uso estético do PMMA exige máxima cautela e profundo conhecimento clínico. Como alerta o infográfico, é vital conhecer a fundo a biologia dos preenchedores para evitar que o desejo de beleza se transforme em uma inflamação crônica e permanente.
Referências
LEE, Jeong Min; KIM, Yu Jin. Foreign body granulomas after the use of dermal fillers: pathophysiology, clinical appearance, histologic features, and treatment. Archives of Plastic Surgery, Seul, v. 42, n. 2, p. 232-239, mar. 2015. DOI: 10.5999/aps.2015.42.2.232. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4366708/.
LIN, Zhi Yuan et al. Intradermal fillers for minimally invasive treatment of facial aging. Plastic and Aesthetic Research, v. 3, n. 3, p. 72-82, mar. 2016. DOI: 10.20517/2347-9264.2015.121. Disponível em: https://doi.org/10.20517/2347-9264.2015.121.
SERRANO, Thiago Luís Infanger et al. Foreign body in jugal mucosa. International Archives of Otorhinolaryngology, Rio de Janeiro, v. 19, n. 4, p. 364-366, out. 2015. DOI: 10.1055/s-0035-1547522. Disponível em: https://doi.org/10.1055/s-0035-1547522. Acesso em: 30 jul. 2026.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL (UFRGS). Departamento de Patologia Geral. Granuloma de corpo estranho. Porto Alegre, [20--?]. Disponível em: https://www.ufrgs.br/patologiageral/granuloma-de-tipo-corpo-estranho/.