O nariz e rosto de proporções atraentes
Não existe um padrão definido para um nariz ideal que funcione para todos os rostos, uma vez que os padrões estéticos tendem a variar entre as diferentes etnias, entre os sexos, além de evoluir com o tempo. Tão importante quanto, a beleza facial é uma função do equilíbrio entre várias características faciais, incluindo o nariz, que juntas produzem um resultado esteticamente agradável. Dessa forma, os esforços têm sido direcionados para identificar as proporções faciais e nasais ideais, e efetuar mudanças que proporcionem melhor proporcionalidade e harmonia ao conjunto da face. Essa noção de proporção facial também auxilia a área da rinoplastia de preenchimento no planejamento da estratégia de tratamento de um determinado paciente.
O nariz é dividido em várias subporções, incluindo dorso, parede lateral, ponta nasal, ala nasi e columela. Essa subdivisão regional ajuda no planejamento cirúrgico e nas descrições dos procedimentos cosméticos. Além disso, existem certos marcos topográficos do nariz usados para descrever os procedimentos cosméticos e reconstrutivos. Marcos faciais topográficos reconhecidos são mostrados na Figura 17.1. Destes marcos, o nasion, sellion (radix), rhinion e pronasale são dignos de menção no que diz respeito à rinoplastia de preenchimento. Embora o termo "nasion" às vezes seja confuso para se referir ao ponto mais profundo da raiz nasal, ele na verdade representa a ponta anterior mediana da sutura nasofrontal. Em vez disso, a sellion representa o ponto mais profundo do osso nasal ou o ângulo nasofrontal. Uma vez que a sela é também o ponto de referência ósseo, correspondendo à anatomia da superfície, o termo 'radix' é usado para o ponto mais profundo da raiz nasal ou ângulo nasofrontal. O rinião se refere à junção osteocartilaginosa, enquanto o pronasal é o ponto mais proeminente da ponta nasal e o subnasal representa a junção entre a columela e o filtro.
Figura 17.1 - Pontos topográficos faciais e proporção facial ideal.
Na vista frontal, uma face equilibrada deve se dividir em terços verticais iguais e quintos horizontais iguais, conforme mostrado na Figura 17.1. O comprimento ideal do nariz em proporção à face é três quartos do comprimento do terço inferior da face, do subnasal ao mentum. Enquanto isso, acredita-se que a largura nasal ideal na base da alar corresponda à distância intercantal, que é igual a um quinto da largura facial. A largura do corpo do nariz deve ser 80% da largura do nariz nas bases das alas. O ponto mais estreito do dorso nasal está no radix, onde a largura no radix se aproxima da altura da fissura palpebral. Uma curva suave que emana da sobrancelha medial segue ao longo da borda lateral do dorso nasal para terminar no ponto que define a ponta ipsilateral. Quaisquer irregularidades nesta linha serão facilmente perceptíveis como desvios da linha contralateral, contribuindo assim para a assimetria e aparência antiestética.
Na vista lateral, existem certos ângulos faciais relacionados ao nariz que merecem menção especial na avaliação de pacientes com rinoplastia de preenchimento (Fig. 17.2). A linha da glabela à raiz que se cruza com a linha da raiz à ponta forma o ângulo nasofrontal. Idealmente, esse ângulo deve estar entre 115-130 °. Já o ângulo nasofacial é o ângulo formado pela linha tangente ao dorso nasal que se cruza com o plano facial vertical, que é uma seção coronal bidimensional conectando a linha glabela-pogônio. O ideal estético para o ângulo nasofacial é de 35–40 °. O ângulo nasolabial é definido pela linha que vai do subnasal até a borda do vermelhão superior do lábio superior, cruzando-se com a linha tangente à columela do subnasal. A faixa estética ideal deve estar entre 90 ° e 110 ° dependendo da etnia e sexo.
Figura 17.2 - Ângulos Faciais
Diferenças étnicas
As características típicas de um nariz caucasiano, leptorrina (alto e magro) foram descritas acima. O nariz platirrino africano (largo e achatado) é caracterizado por um radix baixo, dorso côncavo curto, base alargada da asa, ponta bulbosa e subprojetada, asa dilatada com narina redonda e pele extremamente grossa. O nariz mesorrino asiático (intermediário) é caracterizado como uma mistura dos dois anteriores; é tipicamente caracterizado por um dorso largo e baixo, ossos nasais curtos, uma ponta arredondada subprojetada e suberrotada, recessão columelar, narinas um tanto arredondadas e pele moderadamente espessa. A ponta nasal é unilobular em vez da definição definitiva da ponta nasal.
Compreender essas diferenças étnicas é útil para adaptar a rinoplastia de preenchimento às necessidades e características dos diferentes grupos étnicos.
Deve-se notar também, no entanto, o aumento da mistura entre diferentes grupos raciais e a diferença entre as raças mesmo dentro do mesmo grupo étnico. Além disso, à medida que o padrão de beleza se torna cada vez mais universal, a aplicação de uma classificação étnica estrita seria menos significativa.