No universo da estética e da harmonização facial, a busca por tecnologias que promovam o rejuvenescimento de forma eficaz e minimamente invasiva é constante. Entre as opções mais comentadas atualmente, o jato de plasma e o eletrocautério se destacam, prometendo resultados impressionantes no combate a rugas, flacidez e outras marcas do tempo. Contudo, a popularidade dessas técnicas trouxe consigo uma considerável confusão: são a mesma coisa? Quais suas reais diferenças, vantagens e desvantagens?

Para elucidar essa questão, o trabalho que você lerá a seguir, de autoria do Dr. Rissiery Ferreira da Silva, oferece um estudo detalhado e esclarecedor. Realizado como requisito para a obtenção do título de Especialista em Harmonização Orofacial pelo renomado Instituto Velasco, o autor nos guia por uma análise que é essencial para qualquer profissional que deseja atuar com segurança e excelência na área.

INTRODUÇÃO

O envelhecimento é um processo biológico e constante, causado por fatores intrínsecos e/ou extrínsecos. Os fatores intrínsecos estão relacionados ao processo natural e inevitável do passar dos anos e a fatores genéticos, enquanto os extrínsecos estão relacionados a fatores ambientais, como exposição à radiação solar, hábitos alimentares, vícios, entre outros. Apesar de ser um processo natural, homens e mulheres estão cada vez mais em busca de procedimentos estéticos para retardar e/ou minimizar os efeitos do envelhecimento e alcançar uma maior jovialidade e autoestima.

O Brasil é o segundo país que mais realiza procedimentos estéticos no mundo, ficando atrás somente dos Estados Unidos. De acordo com dados da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS, 2022), os procedimentos na face e na cabeça correspondem a 37% do total de procedimentos realizados. Além disso, o Brasil é o terceiro país em uso de procedimentos injetáveis e o quinto em procedimentos de rejuvenescimento facial, os quais correspondem a 85,1% e 7,3% do total de procedimentos não cirúrgicos, respectivamente.

Como resultado da crescente procura por procedimentos estéticos, uma variedade de opções de tratamento foi desenvolvida ao longo dos anos, desde intervenções cirúrgicas até procedimentos injetáveis e outros minimamente invasivos. Todavia, tem crescido a procura por procedimentos minimamente invasivos. Em 2019, o número de procedimentos estéticos não cirúrgicos aumentou 7,6% em relação a 2018, enquanto o número de procedimentos estéticos cirúrgicos aumentou 7,1% no mesmo período.

Nesse contexto, diversos profissionais passaram a atuar no âmbito estético e a oferecer tratamentos de rejuvenescimento, como médicos cirurgiões plásticos e dermatologistas, esteticistas, fisioterapeutas e, mais recentemente, dentistas. De acordo com a Resolução CFO (Conselho Federal de Odontologia) - 198 de 2019, a harmonização orofacial é uma especialidade odontológica. Dessa forma, além de praticar todos os atos pertinentes à odontologia, conforme a Lei nº 5.081/1966, o especialista em harmonização orofacial também pode fazer uso da toxina botulínica, preenchedores faciais e agregados leucoplaquetários autólogos em região orofacial e estruturas anexas e afins, realizar intradermoterapia de biomateriais percutâneos, procedimentos biofotônicos e laserterapia, realizar procedimentos de lipoplastia facial por meio de técnicas químicas, físicas ou mecânicas, técnica de remoção de corpo adiposo da bochecha e técnica cirúrgica para correção dos lábios.

Dentre os procedimentos mais procurados, destacam-se os injetáveis (toxina botulínica e ácido hialurônico), peeling químico, laser ablativo e fotorrejuvenescimento. Todavia, a técnica de jato de plasma vem sendo cada vez mais comentada e procurada no âmbito da estética, visto que promove excelentes resultados, com destaque para tratamentos de linhas de expressão em áreas críticas como pálpebras superiores e inferiores, região orbicular bucal e pescoço. Trata-se de uma técnica que emprega uma corrente elétrica para ionizar um gás (plasma), que ao entrar em contato com a pele, eleva a temperatura e provoca a neocolagênese. Outros efeitos podem ser observados, como retração de tecido e efeito bactericida e coagulante, a depender do gás utilizado. Além disso, em contraste com os lasers ablativos, o jato de plasma pode deixar uma camada de epiderme intacta e desidratada que atua como um curativo biológico natural e promove uma recuperação mais rápida do que seria observado com laser ablativo.

Ao mencionar o jato de plasma, também é importante mencionar a técnica de eletrocautério, que é um equipamento que emite energia elétrica em alta voltagem, capaz de causar pequenas queimaduras controladas e coagulação dos tecidos atingidos. Dessa maneira, ocorre a remoção superficial do tecido (sem cortes), dando início a um processo de reparação tecidual com reposição de tecido novo e bem formado.

Apesar de os dispositivos de eletrocautério não possuírem como objetivo a formação de um plasma, Guerra et al. (2018) demonstraram que equipamentos de eletrocautério tradicionais podem gerar um plasma filamentar e instável. Talvez por essa razão exista um conflito entre os profissionais da área sobre as diferenças entre as duas técnicas. Nesse sentido, buscou-se, neste trabalho, compreender e elucidar as diferenças entre as duas técnicas, visto que são muito promissoras.

OBJETIVOS

GERAL

Neste trabalho, pretende-se compreender e comparar as técnicas de eletrocautério e jato de plasma dentro do contexto da estética facial, objetivando o rejuvenescimento.

ESPECÍFICOS

Descrever o processo de envelhecimento facial e os principais fatores envolvidos;
Apresentar as principais técnicas de rejuvenescimento facial;
Diferenciar e comparar as técnicas de eletrocautério e jato de plasma.

METODOLOGIA DA PESQUISA

O presente estudo teórico foi realizado através de um levantamento bibliográfico em bases de dados que trouxeram trabalhos publicados em anais de congressos, artigos publicados em periódicos, dissertações e teses relacionados à temática de rejuvenescimento e harmonização facial, com foco nas técnicas de jato de plasma e eletrocautério. Os textos foram utilizados como embasamento teórico para as discussões realizadas neste trabalho, bem como para apresentar estudos que trazem resultados práticos da aplicação das técnicas.

REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Envelhecimento facial

O envelhecimento cutâneo é um processo biológico complexo e contínuo que ocorre naturalmente. Em especial, o envelhecimento facial, que é o que mais incomoda a maioria das pessoas, é afetado pelos seguintes planos: ossos, compartimentos de gordura profundos, sistema músculo aponeurótico, tecido adiposo subcutâneo e seus compartimentos, e pele. Resumidamente, durante o envelhecimento facial, ocorre a flacidez cutânea, ação muscular depressora, diminuição volumétrica dos compartimentos de gordura e perda da sustentação profunda devido ao remodelamento ósseo.

Figura 1: Efeito do envelhecimento nos ossos da face. Fonte: Monteiro (2010).

O envelhecimento das camadas de gordura também provoca importantes alterações visíveis na face. Abaixo da pele existe uma camada superficial de gordura que recobre quase a totalidade da face e pode ser dividida nos seguintes compartimentos: gordura orbital superior, gordura orbital inferior, gordura orbital lateral, gordura da bochecha medial, gordura da bochecha média, gordura nasolabial e gordura lateral da bochecha temporal, como mostra a Figura 2.

Figura 2: Representação ilustrativa das relações anatômicas dos compartimentos de gordura facial. Fonte: 1 Gierloff, et al. (2012)

Além dos ossos e compartimentos de gordura, os músculos da face, que estão situados logo abaixo da pele, possuem influência significativa na aparência dos indivíduos no decorrer do envelhecimento. A musculatura é composta por inúmeras fibras, as quais são constituídas de miofibrilas, que são filamentos de proteínas polimerizadas responsáveis pela contração, a actina e a miosina.

Figura 3: Representação ilustrativa da musculatura da face com indicação dos músculos que devem ser estimulados e relaxados. Fonte: Adaptado de Small (2013).

Fatores intrínsecos e extrínsecos

Ainda que o processo de envelhecimento seja inevitável e, portanto, previsível, ele ocorre em velocidades e maneiras diferentes para cada indivíduo. Isso porque o processo de envelhecimento depende de fatores extrínsecos e intrínsecos.

Os fatores intrínsecos estão relacionados com a idade e a genética de cada indivíduo, portanto, estão relacionados às alterações hormonais e bioquímicas associadas, tornando evidente a influência do tempo e da hereditariedade. As alterações intrínsecas ocorrem na epiderme, nas camadas de gordura subcutânea e na musculatura facial, contribuindo para a formação de rugas e flacidez.

Harmonização e rejuvenescimento facial

A harmonização facial pode ser entendida como um conjunto de procedimentos estéticos que tem como finalidade melhorar o equilíbrio simétrico do rosto e contornos faciais, tornando-o mais harmônico. Há ainda o termo harmonização orofacial, que está relacionado particularmente com procedimentos que visam tornar os terços da face do indivíduo visualmente mais proporcionais e próximos do natural.

Principais técnicas não cirúrgicas empregadas

De acordo com os dados da International Society of Aesthetic Plastic Surgery de 2020, em relação a 2016, houve um aumento dos procedimentos não cirúrgicos injetáveis de 24,1%, com destaque para toxina botulínica, ácido hialurônico, hidroxiapatita de cálcio e ácido poli-l-lático. Em contrapartida, no mesmo período, houve uma diminuição de 13,2% nos procedimentos de rejuvenescimento facial, sendo os mais procurados o peeling químico, o laser ablativo e o fotorrejuvenescimento.

Eletroterapia

Na eletroterapia, são utilizadas correntes elétricas como agente terapêutico. A aplicação pode ser de forma direta ou transformada, isto é, quando a energia elétrica se transforma em outras modalidades vibracionais, como o som (ultrassom) e as ondas de rádio (radiofrequência).

Figura 4: Absorção tecidual entre o ultrassom de 1mHz e 3 mHz. Fonte: Hochheim, (2018).

Figura 5: Modo de ação da radiofrequência fracionada microagulhada. Fonte: Hochheim, (2018).

O eletrocautério clássico corresponde a uma técnica já bem estabelecida, usada para aquecer e/ou destruir um tecido por desidratação de células, ruptura e carbonização. O equipamento transforma a corrente elétrica de baixa frequência em corrente de alta frequência, seguindo o mesmo princípio de um bisturi elétrico, mas aperfeiçoado para remoção superficial do tecido (sem cortes).

Figura 6: Tipos de ponteira que podem ser utilizadas no dispositivo eletrocautério. Fonte: Scarpin (2019).

Na física, o plasma refere-se ao quarto estado da matéria, que pode ser entendido como uma substância gasosa na qual a agitação molecular supera a energia de ligação que mantém os elétrons em órbita no átomo; dessa forma, tem-se um gás ionizado. Já na medicina e na biologia, o plasma é referente ao componente fluido não celular do sangue.

Figura 7: Processo de recuperação de um procedimento facial de jato de plasma utilizando o dispositivo PSR de baixa energia. Fonte: Foster et al. (2008).

Figura 7: Processo de recuperação de um procedimento facial de jato de plasma utilizando o dispositivo PSR de alta energia. Fonte: Foster et al. (2008).

RESULTADOS E DISCUSSÕES

No estudo realizado, buscou-se inicialmente apresentar a fundamentação teórica sobre o envelhecimento cutâneo facial e sobre as principais técnicas disponíveis para prevenir e/ou minimizar os efeitos do processo natural de envelhecimento. Em seguida, foram tratadas com mais detalhes as técnicas de eletrocautério e jato de plasma, que são técnicas que têm sido bastante comentadas nos últimos anos. Porém, a literatura pertinente não reporta muitos trabalhos científicos no contexto da estética facial de ambas as técnicas. Além disso, existem dúvidas sobre as reais diferenças entre os dois equipamentos. Dessa forma, diante dos trabalhos apresentados, será realizada uma discussão buscando compreender as técnicas, elencando suas vantagens e desvantagens.

Dentro do contexto da eletroterapia, as técnicas de jato de plasma e eletrocautério se destacam pelo efeito de “blefaroplastia sem cortes”. Pode-se dizer que a “diminuição de pele” é um dos grandes diferenciais das técnicas. Já com respeito ao mecanismo de ação, considerando os dispositivos de eletrocautério e os dispositivos de jato de plasma produzidos no Brasil, ou seja, de plasma direto, pode-se afirmar que o mecanismo de ação de ambos é o mesmo: o estímulo da neocolagênese e a reestruturação das fibras elásticas em resposta a uma inflamação causada pelo calor gerado pelo equipamento. De fato, esse argumento leva em consideração o trabalho de Guerra et al. (2018), no qual se constatou que diversas canetas de jato de plasma direto emitem um plasma filamentar instável.

CONCLUSÃO

Diante da crescente busca por prevenir e amenizar o envelhecimento cutâneo, diversos tipos de tratamento têm surgido. Em especial, observou-se uma maior procura por procedimentos não cirúrgicos, como procedimentos injetáveis (toxina botulínica e ácido hialurônico, por exemplo) e técnicas que têm como princípio causar uma microlesão e estimular a neocolagênese, como a radiofrequência, o microagulhamento e as técnicas tratadas com maiores detalhes neste trabalho: eletrocautério e jato de plasma.

Os procedimentos de rejuvenescimento e harmonização facial utilizando o eletrocautério e o jato de plasma se destacam devido às técnicas provocarem a reestruturação das fibras elásticas; dessa maneira, ocorre uma diminuição da quantidade de pele. Teoricamente, na técnica de jato de plasma, ocorre a emissão de um plasma que pode oferecer efeitos fisiológicos benéficos, a depender do gás empregado. Contudo, na prática, especialmente no Brasil, são utilizados principalmente os dispositivos de plasma direto, os quais utilizam o ar atmosférico como barreira dielétrica e emitem um plasma instável e filamentar, que é muito semelhante ao do eletrocautério, de acordo com a literatura. Dessa forma, não é possível se beneficiar de todos os efeitos fisiológicos das principais espécies químicas do plasma, e o efeito de carbonização superficial da pele acaba sendo o efeito terapêutico principal dessas canetas.

Portanto, acredita-se que os equipamentos de eletrocautério são capazes de gerar resultados equivalentes aos dispositivos de jato de plasma direto, comumente comercializados no Brasil. Dessa forma, tem-se um maior custo-benefício.

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2022 11 22 Tcc Rissiery Ferreira Da Silva Jato De Plasma E Eletrocautério No Rejuvenescimento E Harmonização Facial

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