No universo da estética e da harmonização facial, a busca por tecnologias que promovam o rejuvenescimento de forma eficaz e minimamente invasiva é constante. Entre as opções mais comentadas atualmente, o jato de plasma e o eletrocautério se destacam, prometendo resultados impressionantes no combate a rugas, flacidez e outras marcas do tempo. Contudo, a popularidade dessas técnicas trouxe consigo uma considerável confusão: são a mesma coisa? Quais suas reais diferenças, vantagens e desvantagens?
Para elucidar essa questão, o trabalho que você lerá a seguir, de autoria do Dr. Rissiery Ferreira da Silva, oferece um estudo detalhado e esclarecedor. Realizado como requisito para a obtenção do título de Especialista em Harmonização Orofacial pelo renomado Instituto Velasco, o autor nos guia por uma análise que é essencial para qualquer profissional que deseja atuar com segurança e excelência na área.
INTRODUÇÃO
O envelhecimento é um processo biológico e constante, causado por fatores intrínsecos e/ou extrínsecos. Os fatores intrínsecos estão relacionados ao processo natural e inevitável do passar dos anos e a fatores genéticos, enquanto os extrínsecos estão relacionados a fatores ambientais, como exposição à radiação solar, hábitos alimentares, vícios, entre outros. Apesar de ser um processo natural, homens e mulheres estão cada vez mais em busca de procedimentos estéticos para retardar e/ou minimizar os efeitos do envelhecimento e alcançar uma maior jovialidade e autoestima.
O Brasil é o segundo país que mais realiza procedimentos estéticos no mundo, ficando atrás somente dos Estados Unidos. De acordo com dados da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS, 2022), os procedimentos na face e na cabeça correspondem a 37% do total de procedimentos realizados. Além disso, o Brasil é o terceiro país em uso de procedimentos injetáveis e o quinto em procedimentos de rejuvenescimento facial, os quais correspondem a 85,1% e 7,3% do total de procedimentos não cirúrgicos, respectivamente.
Como resultado da crescente procura por procedimentos estéticos, uma variedade de opções de tratamento foi desenvolvida ao longo dos anos, desde intervenções cirúrgicas até procedimentos injetáveis e outros minimamente invasivos. Todavia, tem crescido a procura por procedimentos minimamente invasivos. Em 2019, o número de procedimentos estéticos não cirúrgicos aumentou 7,6% em relação a 2018, enquanto o número de procedimentos estéticos cirúrgicos aumentou 7,1% no mesmo período.
Nesse contexto, diversos profissionais passaram a atuar no âmbito estético e a oferecer tratamentos de rejuvenescimento, como médicos cirurgiões plásticos e dermatologistas, esteticistas, fisioterapeutas e, mais recentemente, dentistas. De acordo com a Resolução CFO (Conselho Federal de Odontologia) - 198 de 2019, a harmonização orofacial é uma especialidade odontológica. Dessa forma, além de praticar todos os atos pertinentes à odontologia, conforme a Lei nº 5.081/1966, o especialista em harmonização orofacial também pode fazer uso da toxina botulínica, preenchedores faciais e agregados leucoplaquetários autólogos em região orofacial e estruturas anexas e afins, realizar intradermoterapia de biomateriais percutâneos, procedimentos biofotônicos e laserterapia, realizar procedimentos de lipoplastia facial por meio de técnicas químicas, físicas ou mecânicas, técnica de remoção de corpo adiposo da bochecha e técnica cirúrgica para correção dos lábios.
Dentre os procedimentos mais procurados, destacam-se os injetáveis (toxina botulínica e ácido hialurônico), peeling químico, laser ablativo e fotorrejuvenescimento. Todavia, a técnica de jato de plasma vem sendo cada vez mais comentada e procurada no âmbito da estética, visto que promove excelentes resultados, com destaque para tratamentos de linhas de expressão em áreas críticas como pálpebras superiores e inferiores, região orbicular bucal e pescoço. Trata-se de uma técnica que emprega uma corrente elétrica para ionizar um gás (plasma), que ao entrar em contato com a pele, eleva a temperatura e provoca a neocolagênese. Outros efeitos podem ser observados, como retração de tecido e efeito bactericida e coagulante, a depender do gás utilizado. Além disso, em contraste com os lasers ablativos, o jato de plasma pode deixar uma camada de epiderme intacta e desidratada que atua como um curativo biológico natural e promove uma recuperação mais rápida do que seria observado com laser ablativo.
Ao mencionar o jato de plasma, também é importante mencionar a técnica de eletrocautério, que é um equipamento que emite energia elétrica em alta voltagem, capaz de causar pequenas queimaduras controladas e coagulação dos tecidos atingidos. Dessa maneira, ocorre a remoção superficial do tecido (sem cortes), dando início a um processo de reparação tecidual com reposição de tecido novo e bem formado.
Apesar de os dispositivos de eletrocautério não possuírem como objetivo a formação de um plasma, Guerra et al. (2018) demonstraram que equipamentos de eletrocautério tradicionais podem gerar um plasma filamentar e instável. Talvez por essa razão exista um conflito entre os profissionais da área sobre as diferenças entre as duas técnicas. Nesse sentido, buscou-se, neste trabalho, compreender e elucidar as diferenças entre as duas técnicas, visto que são muito promissoras.
OBJETIVOS
GERAL
Neste trabalho, pretende-se compreender e comparar as técnicas de eletrocautério e jato de plasma dentro do contexto da estética facial, objetivando o rejuvenescimento.
ESPECÍFICOS
Descrever o processo de envelhecimento facial e os principais fatores envolvidos;
Apresentar as principais técnicas de rejuvenescimento facial;
Diferenciar e comparar as técnicas de eletrocautério e jato de plasma.
METODOLOGIA DA PESQUISA
O presente estudo teórico foi realizado através de um levantamento bibliográfico em bases de dados que trouxeram trabalhos publicados em anais de congressos, artigos publicados em periódicos, dissertações e teses relacionados à temática de rejuvenescimento e harmonização facial, com foco nas técnicas de jato de plasma e eletrocautério. Os textos foram utilizados como embasamento teórico para as discussões realizadas neste trabalho, bem como para apresentar estudos que trazem resultados práticos da aplicação das técnicas.
REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Envelhecimento facial
O envelhecimento cutâneo é um processo biológico complexo e contínuo que ocorre naturalmente. Em especial, o envelhecimento facial, que é o que mais incomoda a maioria das pessoas, é afetado pelos seguintes planos: ossos, compartimentos de gordura profundos, sistema músculo aponeurótico, tecido adiposo subcutâneo e seus compartimentos, e pele. Resumidamente, durante o envelhecimento facial, ocorre a flacidez cutânea, ação muscular depressora, diminuição volumétrica dos compartimentos de gordura e perda da sustentação profunda devido ao remodelamento ósseo.
O envelhecimento das camadas de gordura também provoca importantes alterações visíveis na face. Abaixo da pele existe uma camada superficial de gordura que recobre quase a totalidade da face e pode ser dividida nos seguintes compartimentos: gordura orbital superior, gordura orbital inferior, gordura orbital lateral, gordura da bochecha medial, gordura da bochecha média, gordura nasolabial e gordura lateral da bochecha temporal, como mostra a Figura 2.
Além dos ossos e compartimentos de gordura, os músculos da face, que estão situados logo abaixo da pele, possuem influência significativa na aparência dos indivíduos no decorrer do envelhecimento. A musculatura é composta por inúmeras fibras, as quais são constituídas de miofibrilas, que são filamentos de proteínas polimerizadas responsáveis pela contração, a actina e a miosina.
Fatores intrínsecos e extrínsecos
Ainda que o processo de envelhecimento seja inevitável e, portanto, previsível, ele ocorre em velocidades e maneiras diferentes para cada indivíduo. Isso porque o processo de envelhecimento depende de fatores extrínsecos e intrínsecos.
Os fatores intrínsecos estão relacionados com a idade e a genética de cada indivíduo, portanto, estão relacionados às alterações hormonais e bioquímicas associadas, tornando evidente a influência do tempo e da hereditariedade. As alterações intrínsecas ocorrem na epiderme, nas camadas de gordura subcutânea e na musculatura facial, contribuindo para a formação de rugas e flacidez.
Harmonização e rejuvenescimento facial
A harmonização facial pode ser entendida como um conjunto de procedimentos estéticos que tem como finalidade melhorar o equilíbrio simétrico do rosto e contornos faciais, tornando-o mais harmônico. Há ainda o termo harmonização orofacial, que está relacionado particularmente com procedimentos que visam tornar os terços da face do indivíduo visualmente mais proporcionais e próximos do natural.
Principais técnicas não cirúrgicas empregadas
De acordo com os dados da International Society of Aesthetic Plastic Surgery de 2020, em relação a 2016, houve um aumento dos procedimentos não cirúrgicos injetáveis de 24,1%, com destaque para toxina botulínica, ácido hialurônico, hidroxiapatita de cálcio e ácido poli-l-lático. Em contrapartida, no mesmo período, houve uma diminuição de 13,2% nos procedimentos de rejuvenescimento facial, sendo os mais procurados o peeling químico, o laser ablativo e o fotorrejuvenescimento.
Eletroterapia
Na eletroterapia, são utilizadas correntes elétricas como agente terapêutico. A aplicação pode ser de forma direta ou transformada, isto é, quando a energia elétrica se transforma em outras modalidades vibracionais, como o som (ultrassom) e as ondas de rádio (radiofrequência).
O eletrocautério clássico corresponde a uma técnica já bem estabelecida, usada para aquecer e/ou destruir um tecido por desidratação de células, ruptura e carbonização. O equipamento transforma a corrente elétrica de baixa frequência em corrente de alta frequência, seguindo o mesmo princípio de um bisturi elétrico, mas aperfeiçoado para remoção superficial do tecido (sem cortes).
Na física, o plasma refere-se ao quarto estado da matéria, que pode ser entendido como uma substância gasosa na qual a agitação molecular supera a energia de ligação que mantém os elétrons em órbita no átomo; dessa forma, tem-se um gás ionizado. Já na medicina e na biologia, o plasma é referente ao componente fluido não celular do sangue.
RESULTADOS E DISCUSSÕES
No estudo realizado, buscou-se inicialmente apresentar a fundamentação teórica sobre o envelhecimento cutâneo facial e sobre as principais técnicas disponíveis para prevenir e/ou minimizar os efeitos do processo natural de envelhecimento. Em seguida, foram tratadas com mais detalhes as técnicas de eletrocautério e jato de plasma, que são técnicas que têm sido bastante comentadas nos últimos anos. Porém, a literatura pertinente não reporta muitos trabalhos científicos no contexto da estética facial de ambas as técnicas. Além disso, existem dúvidas sobre as reais diferenças entre os dois equipamentos. Dessa forma, diante dos trabalhos apresentados, será realizada uma discussão buscando compreender as técnicas, elencando suas vantagens e desvantagens.
Dentro do contexto da eletroterapia, as técnicas de jato de plasma e eletrocautério se destacam pelo efeito de “blefaroplastia sem cortes”. Pode-se dizer que a “diminuição de pele” é um dos grandes diferenciais das técnicas. Já com respeito ao mecanismo de ação, considerando os dispositivos de eletrocautério e os dispositivos de jato de plasma produzidos no Brasil, ou seja, de plasma direto, pode-se afirmar que o mecanismo de ação de ambos é o mesmo: o estímulo da neocolagênese e a reestruturação das fibras elásticas em resposta a uma inflamação causada pelo calor gerado pelo equipamento. De fato, esse argumento leva em consideração o trabalho de Guerra et al. (2018), no qual se constatou que diversas canetas de jato de plasma direto emitem um plasma filamentar instável.
CONCLUSÃO
Diante da crescente busca por prevenir e amenizar o envelhecimento cutâneo, diversos tipos de tratamento têm surgido. Em especial, observou-se uma maior procura por procedimentos não cirúrgicos, como procedimentos injetáveis (toxina botulínica e ácido hialurônico, por exemplo) e técnicas que têm como princípio causar uma microlesão e estimular a neocolagênese, como a radiofrequência, o microagulhamento e as técnicas tratadas com maiores detalhes neste trabalho: eletrocautério e jato de plasma.
Os procedimentos de rejuvenescimento e harmonização facial utilizando o eletrocautério e o jato de plasma se destacam devido às técnicas provocarem a reestruturação das fibras elásticas; dessa maneira, ocorre uma diminuição da quantidade de pele. Teoricamente, na técnica de jato de plasma, ocorre a emissão de um plasma que pode oferecer efeitos fisiológicos benéficos, a depender do gás empregado. Contudo, na prática, especialmente no Brasil, são utilizados principalmente os dispositivos de plasma direto, os quais utilizam o ar atmosférico como barreira dielétrica e emitem um plasma instável e filamentar, que é muito semelhante ao do eletrocautério, de acordo com a literatura. Dessa forma, não é possível se beneficiar de todos os efeitos fisiológicos das principais espécies químicas do plasma, e o efeito de carbonização superficial da pele acaba sendo o efeito terapêutico principal dessas canetas.
Portanto, acredita-se que os equipamentos de eletrocautério são capazes de gerar resultados equivalentes aos dispositivos de jato de plasma direto, comumente comercializados no Brasil. Dessa forma, tem-se um maior custo-benefício.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Agne JE. Eu sei eletroterapia. 2ª ed. Santa Maria: Pallotti; 2011.
Barbosa JSR. Efeito do cosmocêutico com e sem o eletrocautério no rejuvenescimento facial [Trabalho de Conclusão de Curso]. Juazeiro do Norte, CE; 2018.
Bergin DJ. Anatomy of the eyelids, lacrimal system, and orbit. In: McCord CD, Tanenbaum M, Nunery WO, editors. Oculoplastic surgery. 3rd ed. New York: Raven Press; 1995. p. 51–84.
Bertossi D, Giampaoli G, Lucchese A, Manuelli M, Albanese M, Nocini R, et al. The skin rejuvenation associated treatment—Fraxel laser, Microbotox, and low G prime hyaluronic acid: preliminary results. Lasers Med Sci. 2019;34(7):1449-55.
Bogle MA, Arndt KA, Dover JS. Evaluation of plasma skin regeneration technology in low-energy full-facial rejuvenation. Arch Dermatol. 2007;143(2):168-74.
Bolgnia JL. Dermatologic and cosmetic concerns of the older woman. Clin Geriatr Med. 1993;9(1):209–29.
Borges FS, Scorza FA. Terapêutica em estética: conceitos e técnicas. São Paulo: Phorte; 2016.
Brasil. Conselho Federal de Odontologia. Resolução CFO-198, de 29 de janeiro de 2019. Reconhece a Harmonização Orofacial como especialidade odontológica, e dá outras providências. Brasília, DF; 2019.
Casabona G, et al. Radiofrequência ablativa fracionada: um estudo piloto com 20 casos para rejuvenescimento da pálpebra inferior. Surg Cosmet Dermatol. 2014;6(1):50-5.
Cohen JL, Dayan SH, Brandt FS, Nelson DB, Axford-Gatley RA, Theisen MJ, et al. Systematic review of clinical trials of small-and large-gel-particle hyaluronic acid injectable fillers for aesthetic soft tissue augmentation. Dermatol Surg. 2013;39(2):205-31.
Coimbra DD. Eletrocoagulação fracionada para o rejuvenescimento da região orbital inferior. Surg Cosmet Dermatol. 2010;2(3):233-6.
Crookes W. On Radiant Matter Spectroscopy: A New Method of Spectrum Analysis. Proc R Soc Lond. 1883;35:262–71.
Fabi S, Pavicic T, Braz A, Green JB, Seo K, Longhem JA. Combined aesthetic interventions for prevention of facial ageing, and restoration and beautification of face and body. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017;10:423-9.
Felipe I, Redondo P. The liquid lift: Looking natural without lumps. J Cutan Aesthet Surg. 2015;8(3):134-8.
Filipovic A, Kleinöder H, Dörmann U, Mester J. Electromyostimulation-a systematic review of the influence of training regimens and stimulation parameters on effectiveness in electromyostimulation training of selected strength parameters. J Strength Cond Res. 2011;25(11):3218-38.
Foster KW, Moy RL, Fincher EF. Advances in plasma skin regeneration. J Cosmet Dermatol. 2008;7(3):169-79.
Fridman G, Friedman G, Gutsol A, Shekhter AB, Vasilets VN, Fridman A. Applied plasma medicine. Plasma Process Polym. 2008;5(6):503-33.
Gierloff M, Stöhring C, Buder T, Gassling V, Açil Y, Wiltfang J. Aging changes of the midfacial fat compartments: a computed tomographic study. Plast Reconstr Surg. 2012;129(1):263-73.
Guerra ARO, Carreiro EDM, Borges FDS, Vasconcellos LSD, Nunes MMR, Silva JC, et al. Characterization of plasma jet equipment used in the treatment of aesthetic affections. 2018.
Hall JE, Guyton AC. Tratado de fisiologia médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2017.
Heinlin J, Morfill G, Landthaler M, Stolz W, Isbary G, Zimmermann JL, et al. Plasma medicine: possible applications in dermatology. JDDG. 2010;8(12):968-76.
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