O refinamento representa a terceira e última etapa da metodologia MD Codes, completando a sequência que se inicia com a fundação (estruturação malar) e contorno facial. Esta fase final corresponde aos "detalhes" do tratamento, sendo curiosamente o motivo que leva a maioria dos pacientes a procurar por procedimentos estéticos com preenchedores - a correção de sulcos nasolabiais, linhas de marionete e outras marcas de expressão.
O Paradoxo do Refinamento: O Que Todos Querem vs. O Que Realmente Funciona
Existe um paradoxo importante no refinamento facial: embora seja a etapa que mais atrai os pacientes, raramente pode ser realizada isoladamente com resultados satisfatórios. Uma analogia utilizada pelo Dr. Maurício de Maio ilustra bem esta questão - o refinamento equivale à decoração de uma casa. É o objetivo final (colocar os móveis e ornamentos), mas não pode ser realizado sem primeiro estabelecer a fundação e construir as paredes (contorno).
Quando o paciente busca apenas corrigir um sulco nasolabial ou linhas de marionete sem abordar as causas estruturais subjacentes (perda óssea, diminuição de volume nos compartimentos gordurosos profundos e relaxamento ligamentar), os resultados tendem a ser temporários, artificiais ou exigem quantidades excessivas de preenchedor. O termo "chubby-chubby" descreve o aspecto característico de pacientes que recebem muito preenchimento nas áreas anteriores da face sem a devida estruturação posterior.
A abordagem correta, segundo a metodologia MD Codes, envolve primeiro estabelecer a fundação (CK1, CK2, CK3, CK4), depois o contorno facial (têmpora, mandíbula, mento) e somente então proceder ao refinamento das áreas de expressão. Esta sequência respeita a anatomia do envelhecimento e maximiza os resultados com menor quantidade de material.
Aspectos Técnicos do Refinamento
Diferentemente das etapas anteriores, o refinamento facial requer que o paciente esteja em posição ereta durante a avaliação e tratamento. Estudos demonstram que a percepção da ptose facial é significativamente afetada pela posição do paciente - marcas como sulcos nasolabiais e linhas de marionete são muito mais evidentes quando o paciente está sentado do que deitado, e esta diferença aumenta proporcionalmente com a idade.
A documentação fotográfica também deve respeitar este princípio, com as fotos sendo realizadas com o paciente na posição natural, com o plano de Frankfurt paralelo ao chão. Esta postura permite visualizar adequadamente as estruturas que realmente necessitam de tratamento na vida cotidiana do paciente.
Entre as áreas comumente abordadas no refinamento estão:
Região periorbital: Inclui os pontos O (laterais dos olhos) e E (área da sobrancelha), que visam restaurar volume em compartimentos gordurosos específicos que diminuem com o envelhecimento.
Sulco nasolabial: Um dos alvos mais frequentes dos pacientes, muitas vezes já beneficiado pelo tratamento estrutural prévio.
Linhas de marionete: Marcas verticais que descem dos cantos da boca, consideradas socialmente menos aceitáveis que os sulcos nasolabiais por estarem fortemente associadas ao envelhecimento.
Região frontal e glabelar: Áreas que podem ser abordadas para complementar o efeito da toxina botulínica.
A escolha das áreas para refinamento deve seguir as prioridades emocionais do paciente - após estabelecer a base estrutural, o profissional deve focar nas áreas que mais incomodam o paciente, criando uma hierarquia de tratamento personalizada.
Anatomia do Envelhecimento e sua Relação com o Refinamento
O entendimento das linhas de envelhecimento é fundamental para o refinamento facial adequado. Já no século XIX, o anatomista Karl Langer documentou a direção das fibras da pele através de pequenas incisões circulares em cadáveres, observando que elas se deformavam em padrões específicos. Estas "linhas de Langer" correspondem às áreas de maior fragilidade da pele e frequentemente seguem uma orientação perpendicular às fibras musculares subjacentes.
Outras marcas importantes são as "marcas de sono", sulcos que aparecem no mesmo sentido das fibras musculares, geralmente formadas pela perda de volume e compressão prolongada durante o sono. Estas marcas tornam-se mais evidentes após a aplicação de toxina botulínica, pois a musculatura paralisada não consegue "desfazer" as dobras naturalmente.
O refinamento adequado deve considerar não apenas as linhas de expressão dinâmica (causadas pelo movimento muscular), mas também as estáticas (resultantes da perda de volume). Por isso, a abordagem completa frequentemente combina:
Preenchimento supraperiosteal: Para restaurar o suporte ósseo perdido
Preenchimento no compartimento gorduroso profundo: Para restaurar volume perdido
Modulação da musculatura: Através do posicionamento estratégico dos preenchedores (miomodulação)
A compreensão dessas camadas e sua interação é essencial para um refinamento que parece natural e duradouro.
A Importância da Individualização e Técnica Adequada
Um princípio fundamental do MD Codes é que, embora os pontos de aplicação sejam padronizados (os mesmos para todos os pacientes), a quantidade de material e a frequência de repetição variam conforme o grau de envelhecimento. Pacientes mais jovens podem necessitar apenas uma sessão, enquanto pacientes mais velhos frequentemente precisam de várias sessões para o mesmo resultado.
Para maximizar resultados e minimizar complicações, recomenda-se:
Adotar uma marca de preenchedor e conhecê-la profundamente: Entender as propriedades reológicas e a integração tecidual de cada viscosidade
Utilizar o material adequado para cada região: Preenchedores de maior reticulação para estruturação e de menor reticulação para áreas de refinamento
Respeitar as limitações anatômicas: Evitar excessos que levam à artificialidade e perda da expressão natural
O refinamento, quando realizado após a devida estruturação facial, produz resultados que não apenas corrigem as marcas de expressão, mas também melhoram a função muscular através da miomodulação - conceito que demonstra como o preenchimento adequado pode reduzir a hiperatividade muscular compensatória comum no envelhecimento.
Através desta abordagem sistemática e completa, o MD Codes proporciona resultados harmoniosos que respeitam a anatomia individual e o processo natural de envelhecimento, evitando os excessos que levam à "ridicularização facial" - tema que merece discussão específica pela sua prevalência crescente na prática estética contemporânea.
Domine a MELHOR Técnica de Preenchimento Facial do MUNDO
O MD Codes® é a a técnica mais previsível e assertiva para preenchimentos faciais que existe. Nosso curso, completo, inclui MD Codes®, MD ASA®, Dyna Codes® com mais de 15 casos clínicos demonstrativos e 48 horas de vídeo-aulas distribuídas em 17 módulos.
Share this post