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Os bioestimuladores têm ganhado destaque na harmonização facial nos últimos anos, tornando-se uma alternativa popular aos preenchedores tradicionais. Diferentemente do ácido hialurônico, que apenas preenche e hidrata os tecidos, os bioestimuladores oferecem um benefício adicional: estimulam a produção de colágeno ao longo do tempo, proporcionando resultados mais duradouros e naturais.

O que são bioestimuladores de colágeno?

Bioestimuladores são substâncias injetáveis que, além de volumizar, provocam uma reação controlada no organismo, estimulando a produção de colágeno. Eles são classificados como materiais biotolerados, pois provocam uma reação intencional e benéfica nos tecidos. Diferentemente dos materiais bioinertes (como implantes de titânio), os bioestimuladores interagem ativamente com o organismo para alcançar o efeito terapêutico desejado.

O principal diferencial dos bioestimuladores é seu mecanismo de ação: eles criam uma "agressão controlada" que estimula a resposta natural do corpo de produzir colágeno. Por isso, são frequentemente chamados de preenchedores semi-permanentes, já que seus efeitos podem durar mais tempo que os preenchedores convencionais.

Como funcionam os bioestimuladores?

O mecanismo de ação dos bioestimuladores segue uma sequência específica:

  1. Quando injetado, o material é inicialmente reconhecido como um corpo estranho pelo organismo

  2. Na primeira hora, ocorre adsorção de proteínas ao redor do material

  3. Nos primeiros dias, neutrófilos, macrófagos e monócitos são atraídos para a área

  4. Estas células liberam citocinas e fatores de crescimento, especialmente TGF-beta

  5. Os fatores de crescimento atraem fibroblastos para a região

  6. Os fibroblastos começam a se multiplicar (mitogênese) e a produzir colágeno

  7. O organismo cria uma cápsula de colágeno ao redor do material em algumas semanas

  8. Gradualmente, o material começa a se degradar, expondo novas superfícies

  9. Cada nova exposição reinicia o ciclo inflamatório controlado

  10. Este processo contínuo estimula a produção de colágeno por meses ou anos

Guo, Jiahong & Fang, Wei & Wang, Feifei. (2023). Injectable fillers: current status, physicochemical properties, function mechanism, and perspectives. RSC Advances. 13. 23841-23858.

Estudos com ultrassom demonstraram que tratamentos com bioestimuladores podem aumentar a espessura dérmica em até 151% após um ano e 196% após dois anos, especialmente em pacientes com lipodistrofia facial.

Principais tipos de bioestimuladores no mercado

Atualmente, existem quatro bioestimuladores principais disponíveis no mercado brasileiro:

Ácido poli-L-lático - PLLA: Um dos mais antigos no mercado, originalmente desenvolvido para tratar lipodistrofia facial em pacientes soropositivos. Requer diluição prévia (geralmente 8ml de água para injeção e 2ml de anestésico) e múltiplas sessões para resultados ótimos. Sua duração pode chegar a um ano e meio.

Hidroxiapatita de cálcio: Mais versátil, pode ser usado como volumizador (sem diluição) ou como bioestimulador dérmico (hiperdiluído). Tem duração média de 7-10 meses e apresenta um efeito volumizador imediato devido à carboximetilcelulose em sua composição.

Policaprolactona: Mais recente no mercado, oferece diferentes versões com durações variadas (1, 2, 3 ou 4 anos), dependendo do tamanho dos grânulos utilizados. Também funciona como volumizador e bioestimulador.


Da Ciência à Prática: O Poder Transformador dos Bioestimuladores de Colágeno

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Vantagens e limitações dos bioestimuladores

Vantagens:

  • Resultados mais duradouros que preenchedores convencionais

  • Tratamento efetivo da qualidade da pele, não apenas volumização

  • Possibilidade de mistura com ácido hialurônico para potencializar resultados

  • Tratamento progressivo e natural

Limitações:

  • Não são reversíveis como o ácido hialurônico

  • Não podem ser aplicados em áreas de muita mobilidade, como lábios e olheiras, pelo risco de formação de nódulos

  • Maior risco de granulomas em comparação aos preenchedores tradicionais

  • Alguns tipos (como o Sculptra) exigem diluição prévia e várias sessões

Indicações e escolha do bioestimulador ideal

Os bioestimuladores são principalmente indicados para:

  • Tratamento de flacidez cutânea

  • Áreas de contorno facial (têmpora, malar, ângulo da mandíbula)

  • Pacientes que buscam resultados progressivos e duradouros

A escolha entre PLLA (Sculptra) e hidroxiapatita de cálcio (Radiesse/Diamond) depende principalmente do tempo desejado para obtenção dos resultados. O PLLA demora mais para mostrar seus efeitos, mas uma vez estabilizado, dura mais tempo. Já a hidroxiapatita proporciona resultados mais rápidos, porém com menor duração.

Para pacientes que desejam resultados imediatos, é possível combinar bioestimuladores com preenchedores de ácido hialurônico, ou usar bioestimuladores como o Radiesse ou Elancé, que também proporcionam volumização imediata antes do efeito bioestimulador se manifestar completamente.

Os bioestimuladores representam, assim, uma evolução importante no campo da harmonização facial, oferecendo não apenas o preenchimento de áreas com perda de volume, mas também a melhoria sustentada da qualidade da pele através do estímulo à produção de colágeno endógeno.