É um senso comum que o uso de cânulas oferece maior segurança aos pacientes quando comparado ao uso de agulhas. Mas essa afirmação técnica exige uma análise cautelosa: trabalhar com uma cânula é, de fato, mais seguro, mas isso ocorre apenas desde que o profissional possua a habilidade técnica necessária e compreenda a mecânica do instrumento. Caso contrário, dependendo da força e do calibre escolhido, uma cânula pode se tornar tão perigosa e perfurante quanto uma agulha.
O Sistema Gauge (G)
Para entender a segurança das cânulas, primeiro temos que compreender a sua padronização de medidas, que é baseada no sistema Gauge (G).
Curiosamente, essa medida teve origem na indústria para a medição de arames e fios, sendo adaptada para a medicina no início do século passado, por volta de 1913, dando origem a empresas pioneiras na área (como a BD). O “G” não define apenas o calibre, mas também as proporções da parede externa, interna e a capacidade de vazão de fluidos do instrumento.
A regra fundamental do sistema Gauge: quanto menor o número do G, maior e mais robusto será o diâmetro da cânula. Inversamente, quanto maior o número, mais fina e delicada ela será.
Na prática clínica os profissionais costumam utilizar, com maior frequência, cânulas que variam entre 18G e 30G.
Existe uma tendência natural entre profissionais iniciantes em acreditar que instrumentos mais grossos são mais agressivos aos tecidos. Na biomecânica das cânulas, a realidade física é exatamente o oposto. Cânulas com menor G (ou seja, as de maior diâmetro), como as de 20G (geralmente identificadas pelo canhão amarelo) e 22G (canhão cinza), possuem pontas rombas mais amplas e uma haste muito firme. Por conta disso, elas não têm facilidade mecânica para perfurar os tecidos.
Ao serem introduzidas na face, essas cânulas mais calibrosas “pedem licença”, afastando as estruturas anatômicas adjacentes e deslizando sem romper vasos sanguíneos. Mas o cenário muda quando o diâmetro da cânula diminui. Cânulas 25G (canhão laranja), por exemplo, já apresentam uma capacidade de perfuração significativamente maior. Se o profissional aplicar força excessiva contra um vaso ou realizar movimentos bruscos (como pequenos “soquinhos” durante o avanço no tecido), a cânula 25G possui capacidade física para perfurar uma estrutura vascular.
À medida que o calibre se afina ainda mais, o perigo aumenta de forma acentuada. Cânulas a partir de 27G, culminando nas de 30G, apesar de carregarem a nomenclatura de “cânula”, comportam-se de maneira quase idêntica a uma agulha tradicional.
Diante dessas variáveis, a cânula 22G desponta na literatura e na prática clínica como o instrumento mais equilibrado e seguro para se ter no consultório, atuando como uma verdadeira “cânula coringa”. Ela exige uma força manual muito elevada para causar qualquer dano estrutural, garantindo uma margem de segurança excelente. O domínio do material e o conhecimento anatômico são, portanto, inseparáveis para o sucesso do procedimento.
