A técnica MD Codes, desenvolvida pelo Dr. Maurício de Maio, revolucionou a abordagem dos preenchimentos faciais ao propor pontos específicos de aplicação para resultados mais previsíveis. Uma evolução desta técnica, conhecida como Dynacodes, apresenta um conceito inovador: a miomodulação com preenchedores injetáveis. Este artigo explora como os preenchedores podem ser utilizados não apenas para adicionar volume, mas também para modificar a função muscular na face.
O Conceito de Miomodulação
As teorias tradicionais do envelhecimento facial focam principalmente em três elementos: pele, compartimentos de gordura e suporte ósseo. O músculo, por sua vez, raramente é considerado como um elemento que envelhece ou sofre alterações significativas. A miomodulação emerge como uma abordagem que reconhece a importância da função muscular na estética facial e usa preenchedores para alterar o comportamento muscular de forma previsível.
O princípio fundamental da miomodulação baseia-se no sistema de polia e alavanca que rege o funcionamento dos músculos faciais. Diferentemente dos músculos esqueléticos, os músculos da mímica facial têm suas origens no osso e inserções na pele ou em outros músculos. Esta característica única cria um sistema onde a tensão e o comprimento muscular afetam diretamente a expressão facial.
A ação muscular na face depende de três fatores principais:
Relação entre tensão e comprimento do músculo
Sistema de polia e alavanca
Interação entre músculos antagonistas (elevadores e depressores)
Com o envelhecimento, ocorre uma alteração neste equilíbrio: os músculos elevadores perdem força devido ao estiramento, enquanto os depressores se tornam proporcionalmente mais fortes. Os preenchedores podem ser estrategicamente posicionados para restaurar este equilíbrio.
Mecanismo de Ação: O Princípio Fundamental
O mecanismo de ação da miomodulação pode ser resumido em dois princípios básicos:
Preenchimento abaixo do músculo: Quando aplicado profundamente (supraperiosteal ou no compartimento de gordura profundo), o preenchedor cria um ponto de apoio que encurta o músculo, aumentando sua força e eficiência. Este efeito é particularmente útil para músculos elevadores enfraquecidos pelo envelhecimento.
Preenchimento acima do músculo: Quando aplicado superficialmente (acima do músculo), o preenchedor cria uma barreira mecânica que limita o movimento muscular. Esta abordagem é útil para controlar músculos hiperativos, especialmente os depressores que ganham predominância com a idade.
O ponto crucial desta abordagem é entender que a aplicação de preenchedores não tem apenas efeito volumétrico, mas também influencia diretamente a função muscular. Por exemplo, quando se aplica preenchedor na região malar (CK1, CK2, CK3) em posição supraperiosteal, cria-se um ponto de apoio para o músculo zigomático, aumentando sua capacidade de elevação do canto da boca.
Aplicações Clínicas da Miomodulação
O artigo apresenta diversos casos clínicos demonstrando a aplicabilidade da miomodulação em diferentes situações:
Sorriso Gengival
Em um caso de sorriso gengival, a aplicação de 0,7ml de preenchedor na região do depressor do septo nasal resultou em significativa melhora, com resultados mantidos por mais de seis meses. A hipótese é que o preenchimento, ao se espalhar lateralmente, afetou também os elevadores do lábio superior, modulando sua ação.
Peau d'orange
Para pacientes com hiperatividade do músculo mentual, que resulta no característico "queixo de bruxa", a aplicação de preenchedor superficialmente ao músculo (2ml em cada lado) conseguiu bloquear parcialmente sua ação, suavizando significativamente o contorno facial e a expressão.
Paralisia Facial
Em um caso impressionante de paralisia hemifacial, foram utilizados aproximadamente 15ml de preenchedor (8,5ml no lado afetado e 7ml no lado normal) para equilibrar a função muscular. O resultado foi uma melhora substancial na simetria facial durante expressões, sem uso de toxina botulínica.
A vantagem desta abordagem para paralisias é o resultado imediato e a capacidade de ajustar o tratamento durante a sessão, diferentemente da toxina botulínica, que requer espera para avaliação dos resultados.
Vantagens da Miomodulação Sobre Técnicas Tradicionais
Comparada à toxina botulínica, a miomodulação com preenchedores oferece várias vantagens:
Efeito imediato: Os resultados são visíveis durante o procedimento, permitindo ajustes em tempo real
Duração prolongada: Os resultados tendem a durar mais que a toxina (mais de 6 meses)
Versatilidade: Pode tanto aumentar quanto diminuir a ação muscular
Restauração estrutural simultânea: Além de modular a função muscular, restaura volume perdido
A miomodulação também apresenta uma abordagem mais natural para o tratamento de assimetrias faciais, que frequentemente têm componente muscular e não apenas volumétrico.
Considerações Técnicas e Limitações
Embora promissora, a miomodulação exige profundo conhecimento anatômico e compreensão da função muscular facial. O profissional deve ser capaz de identificar precisamente:
A localização exata dos músculos envolvidos
Se o problema é de hiperatividade ou hipoatividade muscular
O plano correto de aplicação (supraperiosteal ou subdérmico)
O volume necessário frequentemente é significativo, o que pode representar uma limitação financeira. Nos casos apresentados, foram utilizados de 0,7ml até 15ml de preenchedor, dependendo da complexidade.
A técnica deve ser realizada com o paciente em posição sentada (e não deitada), pois a gravidade altera significativamente a percepção do envelhecimento facial e a ação muscular.
A miomodulação com preenchedores injetáveis representa uma evolução significativa no conceito MD Codes, oferecendo uma nova dimensão aos tratamentos de harmonização facial. Não se trata apenas de preencher compartimentos, mas de compreender e modular a dinâmica muscular facial.
Esta abordagem exemplifica como o campo da estética facial continua a evoluir com base em um entendimento mais profundo da anatomia e fisiologia. Para o profissional, representa um convite ao estudo aprofundado e ao planejamento meticuloso, abandonando abordagens simplistas e padronizadas.
O DynaCodes não substitui outras técnicas como toxina botulínica ou fios, mas oferece uma ferramenta adicional particularmente valiosa em casos complexos como assimetrias faciais e paralisias, onde as abordagens tradicionais frequentemente apresentam limitações significativas.
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