Uma dúvida clínica bastante recorrente entre os profissionais é a viabilidade de utilizar marcas distintas de preenchedores em um mesmo paciente. Por exemplo, se um preenchimento inicial foi realizado com uma “marca X”, é possível realizar uma correção ou complementação com uma “marca Y”?
A resposta direta para essa questão é afirmativa. No entanto, o profissional deve levar em consideração uma série de variáveis técnicas e fisiológicas para garantir a excelência e a simetria do resultado a longo prazo.
Quando nos referimos a preenchedores faciais à base de ácido hialurônico, é fundamental compreender que não existe interação medicamentosa negativa entre produtos de marcas diferentes. Essencialmente, a base do material é a mesma. O que o corpo está recebendo é, em sua essência, a mesma molécula.
Mas a diferença real entre as marcas reside no processo de fabricação, mais especificamente na reticulação e na quantidade do agente reticulador (como o BDDE).
O Papel da Reticulação e o Tempo de Reabsorção
É justamente a variação no processo de reticulação que exige atenção clínica. Como cada marca possui sua própria tecnologia e grau de reticulação, o tempo de reabsorção (ou degradação) do ácido hialurônico pelo organismo será diferente para cada medicamento.
O problema, portanto, não é a mistura de marcas em si, mas sim a discrepância no período de reabsorção desses produtos. A mesma lógica se aplicaria caso o profissional usasse produtos da mesma marca, porém com graus de reticulação muito diferentes (um muito reticulado e outro pouco reticulado) em áreas análogas da face. Podemos analisar alguns cenários clínicos práticos:
1. Aplicação Assimétrica (Não Recomendada): Se o profissional aplicar a “marca X” na região malar do lado direito e a “marca Y” na região malar do lado esquerdo, ele criará um problema futuro. Devido à diferença na reticulação, um lado da face irá reabsorver o produto mais rápido do que o outro, gerando assimetria com o passar do tempo.
2. Aplicação Simétrica (Recomendada): Caso o profissional inicie o procedimento usando uma quantidade da “marca 1” em ambos os lados da face e, ao acabar o produto, precise utilizar uma “marca 2”, não haverá problema. Desde que a “marca 2” também seja distribuída de forma igualitária entre o lado direito e esquerdo, a proporção de medicamentos será a mesma em ambas as metades do rosto. Logo, a reabsorção ocorrerá de maneira simultânea e simétrica.
A historia complica um pouco quando o paciente retorna querendo um pequeno complemento em apenas um dos lados do rosto, e o profissional não possui a marca utilizada originalmente. Realizar o “retoque” com uma marca diferente apenas de um lado é possível, mas entenda que o lado corrigido poderá ter uma durabilidade maior ou menor que o restante da face.
Para evitar qualquer discrepância de reabsorção ao lidar com produtos distintos, existe uma manobra técnica qe pode ser útil. Se o planejamento clínico exige a aplicação de 2 ml de ácido hialurônico, mas o profissional dispõe apenas de uma seringa de 1 ml da “marca A” e uma seringa de 1 ml da “marca B”, a aplicação não deve ser feita separadamente.
A conduta ideal é misturar e homogeneizar o conteúdo das duas seringas antes da aplicação. Uma vez que os produtos estejam perfeitamente mesclados, o profissional aplica metade dessa nova mistura no lado direito e a outra metade no lado esquerdo. Como não há interação medicamentosa, essa técnica cria uma substância uniforme, garantindo que a distribuição e o tempo de reabsorção sejam exatamente os mesmos em toda a face tratada, preservando a harmonia estética do paciente.
