Os scan bodies são dispositivos de transferência fundamentais no workflow digital da implantodontia moderna, desenvolvidos para permitir a captura precisa da posição tridimensional dos implantes dentários. Estes dispositivos são conectados aos implantes ou seus componentes protéticos e atuam como marcadores geométricos que podem ser reconhecidos por scanners intraorais ou de laboratório. A principal função de um scan body é transferir com precisão não apenas a localização espacial do implante, mas também sua angulação e rotação, permitindo que o software CAD (Computer-Aided Design) identifique a exata posição do implante para o planejamento e confecção da prótese definitiva.
Os primeiros sistemas de transferência digital da posição de implantes surgiram no final do século XX, utilizando técnicas de fotogrametria, mas os primeiros componentes escaneáveis para uso intraoral só foram introduzidos em 2004, com o sistema Encode da Biomet 3i.
Este sistema utilizava healing abutments codificados, que ainda apresentavam limitações significativas na precisão quando comparados às impressões convencionais. Os scan bodies como conhecemos hoje foram introduzidos no início dos anos 2000 e desde então têm passado por constantes aprimoramentos em seu design e materiais, acompanhando a evolução dos sistemas de escaneamento digital.
Características Fundamentais dos Scan Bodies
O sucesso do escaneamento digital em implantodontia está intrinsecamente ligado às características físicas dos scan bodies utilizados. O material de fabricação emerge como um dos fatores mais críticos neste contexto. O PEEK (Polyetheretherketone) tem se destacado como material de escolha devido à sua capacidade de proporcionar escaneamentos mais precisos, principalmente por suas propriedades ópticas favoráveis que resultam em menor reflexão de luz durante o processo de escaneamento.
Em contraste, scan bodies fabricados em titânio, embora ofereçam excelente estabilidade dimensional, frequentemente tem uma superfície muito reflexiva que pode atrapalhar a captação da imagem, eventualmente poderão requer a aplicação de spray anti-reflexo para permitir um escaneamento adequado.
Estudos comparativos têm consistentemente demonstrado que scan bodies em PEEK com base metálica que se adapta perfeitamente à plataforma do implante, proporcionam resultados mais precisos em termos de captação digital, com desvios médios significativamente menores quando comparados aos componentes 100% metálicos e mesmo às opções em acrílico
O design dos scan bodies representa outro aspecto fundamental para sua eficácia. A altura do componente tem demonstrado influência direta na precisão do escaneamento, com estudos indicando que comprimentos entre 8 e 12 mm oferecem os melhores resultados em termos de precisão de captação. O diâmetro também emerge como fator relevante, com evidências sugerindo que scan bodies mais estreitos tendem a proporcionar melhor precisão, possivelmente devido à menor interferência com estruturas adjacentes e melhor capacidade de captação pelo scanner.
Em termos de geometria, observa-se uma evolução do design puramente cilíndrico para formas que incorporam superfícies de referência específicas, otimizadas para reconhecimento pelo software CAD. Estas superfícies de referência são cruciais para permitir que o software determine com precisão não apenas a posição, mas também a rotação do implante no espaço tridimensional.
Sistemas de Retenção e Sua Influência na Precisão
A forma como os scan bodies se conectam aos implantes tem implicações diretas na precisão dos dados obtidos. Os sistemas parafusados, que constituem a abordagem mais tradicional, oferecem a vantagem da estabilidade posicional durante o escaneamento. Este tipo de conexão, embora requeira a remoção do cicatrizador, garante uma base consistente para a captação digital, com estudos demonstrando desvios médios de apenas 0,089 mm em relação às medidas de referência.
Os sistemas snap-on, estabilizados por fricção, surgiram como alternativa visando agilizar o processo clínico. Embora ofereçam a vantagem da rapidez na instalação, podem apresentar micromovimentos durante o escaneamento, potencialmente comprometendo a precisão dos dados obtidos, como nos casos em que este está parcialmente subgengival. A literatura reporta desvios médios de 0,217 mm para estes sistemas, significativamente maiores que os observados em sistemas parafusados.
Uma inovação significativa foi o desenvolvimento do sistema combinado de cicatrizador com scan abutment. Esta abordagem representa um compromisso entre precisão e praticidade clínica, permitindo a manutenção do cicatrizador durante o escaneamento e, consequentemente, reduzindo o trauma tecidual. Além disso, pode ajudar no processo de CAD já que permite um contorno gengival mais eficaz.
Embora estudos indiquem uma precisão ligeiramente inferior quando comparada aos scan bodies convencionais, os resultados ainda se mantêm dentro dos limites clinicamente aceitáveis, com desvios inferiores a 150 μm.
Fatores Críticos que Influenciam a Precisão do Escaneamento
A precisão do escaneamento digital em implantodontia é influenciada por uma complexa interação de fatores. O design do scan body emerge como elemento fundamental neste contexto. Geometrias mais simples e regulares têm demonstrado maior previsibilidade na captação digital, com superfícies planas facilitando o processo de reconhecimento pelo software. O comprimento do scan body deve ser adequado para fornecer referências suficientes sem comprometer a praticidade clínica.
A escolha do material tem se também parte importante quando avaliamos a qualidade dos dados obtidos. O PEEK (ou Poli-éter-éter-cetona), um termoplástico rígido e semi-cristalino de alto desempenho que vem sendo adotado com mais frequência na implantodontia), além de suas propriedades ópticas favoráveis, oferece excelente biocompatibilidade e resistência mecânica adequada. A menor reflexão proporcionada por este material resulta em dados mais precisos e consistentes, com estudos demonstrando redução significativa nos erros de escaneamento quando comparado a materiais metálicos e que são, por conseguinte, mais reflexivos.
O posicionamento do implante representa outro fator determinante na precisão do escaneamento. Implantes mais profundos podem requerer scan bodies mais longos, potencialmente afetando a estabilidade durante a captação. A angulação do implante também influencia a capacidade do scanner de captar adequadamente todas as superfícies do scan body. Estudos indicam que desvios superiores a 30 graus a partir da referência vertical podem comprometer significativamente a precisão dos dados obtidos.
Impacto Clínico na Seleção do Sistema
A escolha do sistema de scan body tem implicações diretas no fluxo de trabalho clínico e na precisão final da reabilitação. Os scan bodies convencionais, apesar de exigirem a remoção do healing abutment, oferecem vantagens significativas em termos de precisão. Estudos comparativos demonstram consistentemente desvios médios inferiores a 100 μm quando utilizados com scanners intraorais mais atuais, tornando-os particularmente indicados para casos que exigem máxima precisão, como próteses múltiplas implantossuportadas.
O sistema combinado de cicatrizador com scan abutment, embora apresente desvios ligeiramente maiores, oferece benefícios clínicos importantes. Um problema que enfrentamos é que este sistema não tem fornecedores nacionais. A manutenção do perfil de emergência e a redução do trauma tecidual são vantagens significativas, especialmente em áreas estéticas. Estudos clínicos demonstram que a preservação da arquitetura gengival pode resultar em melhores resultados estéticos a longo prazo, compensando a pequena redução na precisão do escaneamento.
Protocolos para Maximização da Precisão
A otimização da precisão no escaneamento digital requer uma abordagem sistemática que considere múltiplos fatores. A seleção do sistema deve ser baseada nas particularidades de cada caso, considerando aspectos como:
Profundidade e angulação do implante
Requisitos estéticos
Tipo de restauração planejada
Características do tecido peri-implantar
Experiência do operador com diferentes sistemas
O protocolo de escaneamento representa outro aspecto fundamental. A calibração adequada e periódica do scanner é essencial para resultados precisos. A sequência de captura deve ser planejada para minimizar a acumulação de erros, iniciando preferencialmente por áreas de referência estáveis e progredindo sistematicamente para a região do implante.
A manutenção adequada dos componentes é crucial para a preservação da precisão ao longo do tempo. Scan bodies em PEEK devem ser inspecionados regularmente quanto a sinais de desgaste ou deformação. A verificação da adaptação deve ser realizada antes de cada uso, e componentes que apresentem qualquer sinal de comprometimento devem ser substituídos imediatamente.
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