O envelhecimento facial é um processo que vai muito além da flacidez cutânea, envolvendo alterações nos tecidos ósseos, musculares e adiposos. A metodologia MD Codes, desenvolvida pelo Dr. Maurício de Maio, representa uma abordagem sistemática para a harmonização facial, baseada em pontos específicos de aplicação de preenchedores que visam restaurar o suporte estrutural perdido com o envelhecimento. Muito mais que simples pontos de aplicação, o MD Codes envolve um planejamento completo dividido em três conceitos fundamentais: fundação, contorno e refinamento.
A Base Estrutural: O Conceito de Fundação
A fundação constitui o primeiro e mais importante estágio do tratamento com MD Codes. Diferentemente do que muitos profissionais pensam, o MD Codes não se limita à aplicação de pontos CK (Cheek Key points). A fundação trabalha essencialmente com a reestruturação da base óssea facial, principalmente na região malar.
O arco zigomático representa uma estrutura horizontal fundamental na face, funcionando como uma viga estrutural que atravessa o terço médio facial. Com o envelhecimento, ocorre reabsorção óssea significativa na região malar e maxilar, alterando a posição das origens musculares. Quando a inserção muscular se desloca posteriormente, os músculos elevadores (como o elevador do lábio superior e o elevador do ângulo da boca) perdem eficiência, resultando em ptose dos tecidos moles.
Os compartimentos de gordura profundos e superficiais também são afetados pela perda de suporte ósseo. Com a diminuição do volume ósseo, os compartimentos de gordura profundos se atrofiam e os superficiais perdem sustentação, resultando em sulcos e depressões características do envelhecimento facial.
A aplicação de preenchedores na camada supraperiosteal visa restaurar o volume perdido diretamente na base óssea, oferecendo suporte para as estruturas sobrejacentes. Os pontos CK1 (arco zigomático), CK2 (eminência malar), CK3 (área malar profunda) e CK4 (região pré-auricular) trabalham em conjunto para reconstruir a estrutura tridimensional do terço médio facial.
Camadas e Profundidades: A Técnica de Aplicação
Um aspecto fundamental e frequentemente negligenciado do MD Codes é a aplicação em diferentes camadas. O preenchimento ideal não se limita a uma única profundidade, mas trabalha em diferentes planos para restaurar completamente as alterações do envelhecimento.
Na região malar, por exemplo, a aplicação deve ocorrer em três níveis:
Supraperiosteal - para restauração do suporte ósseo perdido
Compartimento de gordura profundo - para reposição do volume adiposo profundo
Compartimento de gordura superficial - para refinamento do resultado final
Esta aplicação em camadas respeita a anatomia do envelhecimento, que afeta todas as estruturas faciais de forma integrada. A deposição de material em diferentes profundidades permite resultados mais naturais e duradouros, evitando o aspecto artificial que pode ocorrer quando se trabalha apenas no plano superficial.
A abordagem supraperiosteal, embora exija maior quantidade de material, proporciona resultados mais estruturais e menos edematosos. Quando comparada às técnicas que utilizam apenas o compartimento de gordura superficial, a abordagem da fundação do MD Codes oferece maior sustentação e efeito lifting natural, além de durabilidade superior.
Individualização e Repetição: Estratégias para Resultados Naturais
O MD Codes preconiza que a estruturação óssea segue os mesmos princípios independentemente de características étnicas, embora a quantidade de material e a necessidade de repetição variem conforme a idade e o grau de envelhecimento.
Para pacientes mais jovens, a aplicação nos pontos fundamentais (como CK1 e CK3) pode ser suficiente para restaurar o contorno perdido. Já em pacientes mais velhos, são necessários pontos adicionais (como CK4 e CK5) e múltiplas sessões para atingir o mesmo resultado estrutural.
Um princípio importante é que os pontos de aplicação permanecem os mesmos, mas o que muda é a frequência de repetição e a quantidade de material. O planejamento adequado considera não apenas os pontos isolados, mas a relação entre as diferentes unidades estéticas faciais, mantendo a proporcionalidade e evitando os exageros que levam à "ridiculiarização facial".
O conceito de fundação no MD Codes rompe com a aplicação automática e padronizada de preenchedores, exigindo do profissional uma compreensão profunda da anatomia do envelhecimento e das alterações estruturais subjacentes. A aplicação correta não apenas preenche sulcos, mas restaura o suporte para músculos e compartimentos de gordura, resultando em um efeito lifting natural que beneficia toda a face.
Esta abordagem científica e estruturada permite resultados previsíveis e naturais, evitando o aspecto artificial e edematoso que pode ocorrer com técnicas superficiais. O MD Codes não se limita a "tampar buracos", mas recria a arquitetura facial perdida com o envelhecimento, respeitando a anatomia funcional e estética de cada paciente.
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