O contorno facial representa o segundo componente fundamental na metodologia MD Codes, desenvolvida pelo Dr. Maurício de Maio. Após a fundação (estruturação da base óssea malar), o contorno é essencial para definir os limites externos da face, unificar os três terços faciais e direcionar o foco visual para as áreas de maior expressividade, como olhos e lábios. Esta abordagem é comparada a uma moldura de quadro, que delimita e valoriza o elemento central.
Anatomia e Função do Contorno Facial
O contorno facial segue uma linha que conecta pontos-chave de aderência tecidual, incluindo a região temporofrontal, a aderência orbital, a região de união do ligamento zigomático cutâneo com o massetérico (placa de McGregor) e o ligamento mandibular. Esta sequência de pontos separa, didaticamente, o que seria o SMAS (Sistema Músculo-Aponeurótico Superficial) móvel do SMAS fixo, embora esta divisão seja puramente didática, como ressaltado pelos especialistas.
A região posterior a esta linha caracteriza-se por não apresentar movimento durante a mímica facial, mas é essencial para manter a unidade e a harmonia entre os terços faciais. Com o envelhecimento, observa-se a descontinuidade deste contorno, criando uma divisão visual entre as áreas de volume do sorriso e as regiões laterais que ficam em um nível mais baixo.
O preenchimento estratégico desta área não só redefine a silhueta facial como também influencia a função muscular - um conceito conhecido como miomodulação. Quando restaurado o volume nesta região posterior, os pacientes experimentam uma redução imediata no esforço da musculatura da mímica, resultando em expressões mais naturais e menos tensas. Este efeito é facilmente demonstrável solicitando ao paciente um sorriso antes e imediatamente após o procedimento.
Técnica de Aplicação e Pontos Estratégicos
A técnica MD Codes para contorno facial envolve pontos específicos de aplicação:
Região temporal: Utilizando preenchimento em nível profundo para restaurar o volume perdido e elevar a linha da sobrancelha.
Arco zigomático (CK1, CK2, CK4): CK1 foca no arco zigomático propriamente dito, CK2 na eminência malar, e CK4 na região pré-auricular, que faz a transição entre o terço médio e inferior.
Região mandibular (JW): Os pontos JW1, JW2 e JW3 definem o contorno mandibular, enquanto JW4 e JW5 trabalham na área do pré-jowl.
Região mentoniana (C): Os pontos C, especialmente C1, estruturam a base do contorno, completando o "quadro" facial.
A aplicação deve ser realizada com instrumentos específicos para cada área. Contrariamente a algumas concepções, o MD Codes não se restringe ao uso de agulhas - cada região tem seu instrumento ideal de aplicação. Para áreas como CK1, CK2 e têmpora, utiliza-se agulha em aplicação supraperiosteal, enquanto regiões como CK4 e contorno mandibular são melhor abordadas com cânulas em técnica de retroinjeção.
Um ponto frequentemente negligenciado é a importância da região pré-auricular (CK4), que muitos profissionais evitam por receio de alargar o rosto. Paradoxalmente, o preenchimento adequado desta área proporciona um rosto mais fino e alongado, pois estabelece a transição natural entre o volume zigomático e o ângulo goníaco.
Planejamento e Adaptações Clínicas
O MD Codes oferece mais que pontos isolados de aplicação - inclui fórmulas completas de tratamento, como o "7-Point Shape" demonstrado durante a aula. Esta fórmula específica proporciona um efeito lifting utilizando 7 zonas de tratamentos faciais, distribuídos estrategicamente nos pontos-chave do contorno.
O planejamento deve considerar aspectos individuais, não sendo necessário aplicar todos os pontos em todos os pacientes. Para indivíduos jovens que desejam apenas marcar o ângulo mandibular, por exemplo, pode-se trabalhar somente nesta região específica. Contudo, a partir dos 30 anos, quase todos os pacientes se beneficiam de algum grau de estruturação completa.
Um aspecto importante é a quantidade de material e o número de sessões. O MD Codes preconiza tratamentos incrementais, com aplicações de 4-5 ml por sessão, espaçadas a cada 3-4 meses. Esta abordagem gradual não apenas torna o tratamento mais acessível financeiramente, mas também considera a toxicidade potencial do BDDE (1,4-butanediol diglicidil éter), agente reticulador presente nos preenchedores.
As fórmulas do MD Codes incluem cálculos precisos (Active Numbers) sobre a quantidade de material para cada ponto, permitindo otimização no uso das seringas e evitando desperdícios. Para o contorno, geralmente são utilizados preenchedores de maior reticulação nas áreas estruturais, enquanto materiais de média reticulação podem ser mais adequados para áreas específicas como CK1.
A harmonia do contorno facial também exige atenção aos limites anatômicos, especialmente na região mandibular, para evitar a masculinização excessiva em rostos femininos. O degradê natural do mento para a região lateral deve ser respeitado, e frequentemente a melhor abordagem é primeiro trabalhar a fundação e o contorno lateral antes de corrigir o jowl, permitindo utilizar menos material nesta área.
O MD Codes representa, portanto, uma abordagem sistematizada que transcende a simples aplicação de pontos, oferecendo um planejamento completo e baseado na compreensão profunda das alterações anatômicas do envelhecimento e suas influências na expressão facial.
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